Стёртые формы микозов стоп как одна из возможных причин генерализованного зуда кожи

Мельник А.П., Тверской Р.М., Яковлев И.М.

ГУЗ ОКВД № 4, г. Магнитогорск

Цель: изучение взаимосвязи и взаимообусловленности генерализованного зуда кожи (ГЗК) и кожной дерматофитийной аутосенсибилизации при субклинических (бессимптомных) формах микозов стоп.

Материалы и методы: обследованы с последующим лечением 26 больных с ГЗК. Мужчин — 21, женщин — 5 в возрасте от 46 до 67 лет. Длительность заболевания составила от 1 до 6 лет. С целью исключения висцеральной патологии проводили иссле-дования общего анализа крови и мочи, глюкозы плазмы натощак, биохимических показателей функции печени и почек, состо-яния щитовидной железы, кала на яйца гельминтов. Исключали психогенный характер зуда, сенсибилизацию к лекарственным препаратам, паразитарные заболевания кожи, злокачественные новообразования. Проводили микологическое исследование (микроскопическое и культуральное). Определяли IgE иммуноферментным способом, НСТ-тест методом инкубации в термостате с раствором латекса, субпопуляции лимфоцитов (CD3+,CD4+,CD20+,CD4+/CD8+) стрептовидинбиотиновым способом. Результаты: комплексное обследование больных с ГЗК позволило установить наличие грибов в соскобах со стоп у 19 больных. При культуральном исследовании у 11 больных наблюдали рост Tr.rubrum, у 8 больных — грибов рода Candida при нормальных показателях клинических и лабораторных тестов на сопутствующую патологию. У 4 больных обнаружили патоло-гию щитовидной железы, у 1 больного — сахарный диабет ???типа, у 1 больного — нарушение со стороны пищеварительной системы, у 1 больного причину ГЗК установить не удалось. Обращает на себя внимание то, что наличие грибов в соскобах со стоп у практически здоровых пациентов не сопровождалось клиническими проявлениями микоза, однако наблюдали усиление аллергического компонента (IgE — 464,6±21,4 МЕ/мл, при норме 0–150 МЕ/мл), снижение фагоцитоза, изменения иммунорегу-ляторного индекса. При назначении системных антимикотиков по известным схемам ГЗК полностью исчез у 17 больных через 2-3 недели от начала лечения, у 2 больных достигнуто клиническое улучшениебез применения каких-либо дополнительных методов терапии. Остальные пациенты наблюдались у профильных специалистов. Выводы: у больных с ГЗК без клинических признаков микоза в области стоп при лабораторном исследовании могут быть обнаружены грибы, что позволяет говорить о бессимптомной форме микозов стоп с явлениями кожной дерматофитийной ауто-сенсибилизации. Терапия таких больных короткими курсами системных антимикотиков (при условии исключения сопутствующей патологии) в большинстве случаев ведёт к клиническому выздоровлению.