СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА 3 И 4РАЗОВОЙ МЕТОДИК ОБЛУЧЕНИЯ В НЕДЕЛЮ СРЕДНЕВОЛНОВЫМИ УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫМИ ЛУЧАМИ УЗКОГО СПЕКТРА 311 НМ ПРИ ПСОРИАЗЕ

Тетушкина И.Н., Олисова О.Ю., Владимиров В.В.

ММА им. И. М. Сеченова, ИПК ФМБА России

Научные работы последних лет показали, что узкополосная фототерапия УФБ лучами узкого спектра 311 нм обладает высокой терапевтической эффективностью. По данным литературы, в сравнении с широковолновой УФБ-фототерапией при минимальной эритемности она сопоставима по результатам лечения с ПУВА-терапией. К сожалению, этот метод лечения из-за плохой оснащенности кабинами дерматологических учреждений в нашей стране с лампами этого спектра излучения имеет небольшое применение, и поэтому российских исследований в этой области крайне мало.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Изучение эффективности 3 и 4разовой методик облучения УФБ лучами узкого спектра 311 нм у больных псориазом.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Под нашим наблюдением находилось 70 больных вульгарным псориазом в возрасте от 23 до 65 лет, с давностью заболевания от 2 до 21 лет, со II и III фототипами кожи (по В. В. Владимирову, 2009). У 50 больных диагностировалась стационарная стадия псориаза и у 20 больных — прогрессирующая. У всех пациентов высыпания носили распространенный характер. Больные были разделены на 2 группы: в первую группу вошли 34 больных, получавших фототерапию 311 нм по методике 3разового облучения в неделю (понедельник, среда, пятница), во второй группе — 36 больных с 4разовым облучением в неделю (понедельник, вторник, четверг, пятница).

Облучение очагов поражения проводилось в кабине UV7001K («Вальдманн», Германия) с лампами F85 / 100WTL01, дающих спектр излучения с максимумом излучения на длине волны 311 нм. Лечение проводилось в виде монотерапии, но в некоторых случаях перед лечением при наличии инфильтрированных и шелушащихся высыпаний больным предлагали сначала непродолжительную мазевую терапию (в течение недели) 2 %ной салициловой мазью. Начальная доза облучения у пациентов со II-фототипом кожи была 0,1 Дж / см2, а у пациентов с III фото типом составила 0,2 Дж / см2 с последующим увеличением дозы на 0,1 Дж / см2 каждые 1– 2 процедуры до полного или почти полного очищения кожных покровов.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ВЫВОДЫ. В результате проведенного лечения клиническое излечение было достигнуто у 62 больных (88,6 %), значительное улучшение — у 6 (8,6 %), улучшение — у 2 больных (2,8 %).

В первой группе клиническое излечение из 34 больных наблюдалось у 29, значительное улучшение — у 4, улучшение — у одного. Во второй группе из 36 больных клиническое излечение было достигнуто у 33, значительное улучшение — у 2 и улучшение — у одного.

В 1й группе количество процедур составило 24,6 ± 2,7, суммарная доза УФБ лучей — 30,3 ± 4,5 Дж / см2, длительность лечения — 7,4 ± 1,2 недели, а во второй группе количество процедур составило 27,6 ± 3,1, суммарная доза — 33,3 ± 4,5 Дж / см2, длительность лечения — 6,5 ± 1,5 недели соответственно.

Таким образом, продолжительность лечения в 1й группе была больше, чем во второй, однако суммарная доза УФБ-излучения и количество процедур было меньше в 1й группе. Разница в показателях была незначительной. Эффективность методик была высокой в обеих группах и составляла 85,3 и 91,9 % соответственно. Следовательно, при 4разовой методике облучения продолжи тельность лечения меньше, чем при 3разовой, при одинаковой эффективности лечения.