Совершенствование методов первичной профилактики как один из способов контроля распространения ИППП/ВИЧ. Опыт г. Новотроицка Оренбургской области Борщук Е. Л., Филиппова И. М. ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия», ГУЗ «Новотроицкий кожно-венерологический диспансер», г. Оренбург, г. Новотроицк

Актуальность проблемы. В 1997–1999 годах Россия столкнулась с небывалым ростом венерических болезней, и затем, в 2000-х годах – ростом полового пути распространения ВИЧ-инфекции. Распространение ИППП и ВИЧ в Оренбургской области во многом обусловлено рядом географических, экономических, исторических и социальных особенностей. Цели и задачи исследования: продемонстрировать целесообразность и эффективность профилактических мероприятий в отношении ВИЧ/ИППП на этапе оказания первичной медицинской помощи специалистами первичного звена (терапевтами, акушерами-гинекологами) представителям всех трех уровней. Материалы и методы: анализ первичных медицинских документов (амбулаторная карта, статистический талон) статистических отчетов, опрос пациентов и врачей амбулаторно-поликлинической службы, женской консультации и кожно-венерологического диспансера. Действующая нормативно-правовая база (Приказ МЗСР РФ № 282 от 19.04.2007 «Об утверждении критериев эффективности деятельности врача-терапевта участкового», Приказ МЗСР РФ № 487 от 29.07.2005 «Об утверждении Порядка организации первичной медико-санитарной помощи», План мероприятий Федеральной службы по защите прав потребителей и благополучия человека по формированию ЗОЖ у населения РФ на 2009 год) включает в оказание амбулаторно-поликлинической помощи проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению социально значимых болезней и факторов риска; информирование и обучение населения средствам и методам профилактики ВИЧ и ВГ. Профилактическая работа первичного звена должна заключаться в выявлении пациентов с рисковым поведением, мотивации их на отказ от рискового поведения или снижение рисков, а в дальнейшем – систематическом медицинском наблюдении. Конечная цель – научить врачей первичного контакта видеть человека с рисковым поведением среди потока пациентов, дать ему возможность осознать свое рисковое поведение и провести с ним индивидуальную профилактическую работу. Это принципиально новая модель оказания профилактической помощи, с обеспечением индивидуального подхода к каждому конкретному пациенту, с широким спектром профилактической направленности (от ИППП и ВИЧ до курения, алкоголя и т. д.). Сформулированы критерии принадлежности пациентов к группе высокого риска; разработан алгоритм проведения индивидуальной профилактической работы на уровне первичного контакта; разработана система учета пациентов с рисковым поведением и объемов выполненной профилактической работы с использованием шифров МКБ-X; принят приказ на уровне городского Управления здравоохранения о внедрении данного алгоритма в лечебную сеть и использовании его при проведении тестирования на ВИЧ, определении принадлежности пациента к группе риска и проведении профилактической работы с данной категорией пациентов; разработано методическое пособие по организации профилактической работы во всех ЛПУ; проведено обучение специалистов города по использованию алгоритма и учету пациентов в стат. формах. Выводы. Принципиально новая модель оказания профилактической помощи с привлечением специалистов первичного звена обеспечивает индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту с учетом его потребностей; а также обеспечивает широкий спектр профилактической направленности (от ИППП и ВИЧ до курения, алкоголя и формирования ЗОЖ в конечном итоге).