Современная комплексная терапия в лечении Т-клеточных лимфом кожи

Пирятинская В. А., Грибанова Т. В., Лалаева А. М., Пирятинская А. Б., Иванова Ж. О.

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова,

г. Санкт-Петербург

Проблема злокачественных лимфом кожи (ЗЛК) приобретает все большее значение, что связано с ростом заболеваемости. Применение новых лекарственных препаратов расширяет возможности терапии этой группы заболеваний. Мы использовали в лечении больных ЗЛК отечественный синтетический иммуносупрессор «Тимодепрессин» («Пептос Фарма», г. Москва), состоящий из неприродных Д-аминокислот, селективно блокирующих процессы пролиферации ряда клеток – предшественников иммуно- и гемопоэза. «Тимодепрессин» избирательно подавляет функциональную активность лимфоцитов, тормозит развитие аутоиммунных процессов, не затрагивая другие органы и ткани.

Разработан алгоритм лечения Т-клеточных лимфом «Тимодепрессином» в качестве монотерапии или в сочетании с глюкокортикостероидами. Наружно использовали мазь «Элоком» (мометазон-фуроат), обладающую хорошим антипролиферативным действием на кожу. Данное лечение проведено у 18 пациентов с грибовидным микозом (ГМ) (10 мужчин и 8 женщин) в возрасте от 28 до 72 лет, с давностью заболевания от 1 до 4 лет. Диагноз подтвержден патоморфологическим и иммуногистохимическим исследованиями. Пациенты распределены по 2 группам.

Первую группу составили 12 пациентов с классической 3-стадийной формой ГМ, представленной эритематосквамозными, инфильтративными и узловатыми высыпаниями, сопровождающимися сильным зудом и мокнутием. 8 пациентов получали комплексную терапию: 3 курса «Тимодепрессина» – 0,1 %-ный раствор по 2 мл в/м 7 дней с перерывом между курсами 5 дней в сочетании с преднизолоном в дозе 40 мг per os в сутки с последующим снижением до 10 мг. Вторая группа – 6 пациентов ГМ с пойкилодермической (2), пятнистой формой по типу крупнобляшечного парапсориаза (4). Они получили монотерапию «Тимодепрессином»: три 7-дневных курса по 2 мл в/м с 5-дневными перерывами.

Результаты работы: у больных 1-й группы, включая больных с эритродермической формой ГМ, на 3–5-й день комплексной терапии исчез зуд кожи, уменьшились воспалительные явления. В обеих группах на 20–21-й день угасли эритематозные высыпания, бляшки значительно уплостились, а после окончания 3-го курса «Тимодепрессина» у больных наблюдалось разрешение кожного процесса в виде поверхностной атрофии или гиперпигментации кожи в очагах поражения. Все больные лечение переносили хорошо. Срок наблюдения за больными в обеих группах составил 6–7 месяцев, у 7 больных наблюдались нестойкие ремиссии, длительность 3–4 месяца, 3 больных в связи с незначительным обострением процесса взяты на дополнительный курс лечения.

Выводы: 1. «Тимодепрессин» обладает высокой клинической эффективностью при любой разновидности Т-клеточных лимфом, как в виде монотерапии, так и в комплексном лечении в сочетании с глюкокортикостероидами и топическим стероидом – мазью «Элоком».

2. «Тимодепрессин» не имеет побочных эффектов, удобен в применении, безопасен.