Современная наружная терапия хронических воспалительных дерматозов.

Нечаева О. С., Гусева С. Н.

Санкт-Петербургская государственная академия И. И. Мечникова,

г. Санкт-Петербург

В современной дерматологии лечение большинства воспалительных дерматозов невозможно представить без применениятопических глюкокортикостероидных средств. Эту группу заболеваний принято называть стероидчувствительными дерматозами. Среди них, в числе дерматозов с хроническим рецидивирующим течением, в практике дерматолога наиболее часто встречаются атопический дерматит, экзема и псориаз. Целью наружной терапии при этих заболеваниях является, прежде всего, ликвидация воспалительных явлений, что служит поводом для назначения топических стероидов. Однако нельзя забывать о возможных осложнениях терапии и противопоказаниях для ее проведения. Целесообразно использование современных нефторированных стероидов с минимальным процентом всасывания и наименьшим риском развития побочных эффектов, которые при этом относятся к группе сильных стероидов (мометазона фуроат). После ликвидации островоспалительных явлений следует наиболее продолжительный этап поддерживающей негормональной наружной терапии, что помогает улучшить регенерацию поврежденного эпидермиса, устранить сухость кожи. Кроме того, больные нуждаются в постоянном правильном уходе за кожей, который должен восполнить дефицит липидов, нехватку воды, стимулировать клеточную регенерацию в эпидермисе, снять чувство дискомфорта и раздражения. Эмоленты, обладающие свойством увлажнять, насыщать жировыми компонентами и смягчать, создают на поверхности кожи защитный липидный слой, приводят к сокращению межклеточного пространства, поскольку удержанная вода проникает в корнеоциты. Препараты линии «Эмолиум» – эмоленты, включающие широкий спектр средств: для лечебного ухода, с выраженным противозудным эффектом (специальные крем и эмульсия для тела), для ежедневного базового ухода (крем и эмульсия для тела) и для гигиенического ухода (кремовый гель для умывания и эмульсия для ванн). Эти поликомпонентные препараты способствуют релипидизации эпидермиса, уменьшают трансэпидермальную потерю воды, снижают проявления зуда, при этом оставаясь гипоаллергенными, адаптированными к особенностям атопичной кожи. Средства для лечебного ухода и эмульсию для ванн можно применять в период обострения кожного процесса, особенно в составе комплексной терапии с топическими стероидами. Базовые средства рекомендуются для ежедневного лечебного ухода за кожей, характеризующейся ксерозом, при различных дерматозах. Таким образом, к наружной терапии хронических воспалительных дерматозов необходимо подходить с позиций последовательности: начиная с коротких курсов противовоспалительного лечения топическими стероидами, с последующей длительной терапией эмолентами. Для лечения воспалительных дерматозов, особенно с поражением чувствительных участков кожи в области лица, шеи и складок, рекомендовано использование нефторированных стероидов с наименьшим процентом всасывания и риском развития побочных эффектов, таких как мометазона фуроат. При воспалительных дерматозах, осложненных вторичной пиококковой или грибковой инфекцией, возможно применение поликомпонентных препаратов, содержащих топический стероид, антибиотик и противогрибковое средство. Для осуществления длительной негормональной наружной терапии и проведения адаптированного гигиенического ухода обосновано использование эмолентов серии «Эмолиум», что позволяет сокращать сроки рецидивов и пролонгировать периоды ремиссий при воспалительных дерматозах.