Сочетанное применение наружных средств терапии и увлажнения кожи у больных атопическим дерматитом

Кохан М.М., Кениксфест Ю.В., Шарышева О.В., Коломойцев А.В., Барановская Н.П., Гольцов С.В.

ФГУ УрНИИДВиИ Росмедтехнологий, г. Екатеринбург

Цель: разработка алгоритма дифференцированной наружной терапии больных атопическим дерматитом (АД) с использо-ванием различных лекарственных форм препарата метилпреднизолона ацепонат (Адвантан) и параллельным применением эмулиента Дардиа на основании многоцентрового сравнительного исследования; выявление эффективности пролонгированного применения средства Дардиа для поддержания состояния клинической ремиссии у пациентов с АД. Материалы и методы: всего в исследовании приняли участие 48 больных с АД: топическая монотерапияпрепаратом Адвантан (АДВ) — 22 больных; терапия АДВ и уход за кожей с применением средства Дардиа (Д), использование которого было пролон-гировано после окончания основного курса до 12 недель — 26 больных. Проводилась оценка выраженности симптомов АД с использованием стандартизованного индекса EASI в динамике лечения, фиксация 75,0% и 90,0% регресса кожных проявлений (исчисление по индексу EASI) в сроки 2, 4, 8 и 12 недель от начала исследования.

Результаты: установлена выраженная эффективность терапии больных АД как в режиме комбинированного применения препарата АДВ с увлажняющим средством Д, так и при монотерапии АДВ, со снижением индекса EASI в 6,3 и 4,3 раза соот-ветственно. После 4 недель терапии число больных со снижением показателя EASI на 75% и 90% достигнуто у 85,6% пациентов, получавших терапию АДВ и увлажнение средством Д, а также у 72,6% больных, проводивших монотерапию АДВ. Анализ наблюдения за пациентами в сроки до 12 недель показал, что активность симптомов АД в группе с комбинированной наружной терапией и дальнейшим применением эмулиента Д на 8 и 12 неделе наблюдения были минимальными и соответство-вали состоянию клинической ремиссии процесса у подавляющего числа пациентов. При отсутствии поддерживающих процедур ухода за кожей средством Д, у части больных фиксировалось увеличение активности симптомов дерматоза с возрастанием средних значений индекса EASI до 6,4-9,7 балла, что соответствовало умеренному сезонному обострению процесса. Анализ клинического опыта исследователей показал, что эмульсия АДВ значительно чаще назначалась врачами для топической терапии высыпаний в области лица и шеи, крем использовался во всех локализациях со сравнимой частотой, за исключением нижних конечностей; мазь применялась более чем у половины больных для лечения процесса на туловище, а жирная мазь — для терапии проявлений АД на нижних конечностях и туловище. Обобщение клинического опыта позволило раз-работать эффективный алгоритм комбинированной терапии, дифференцированно назначаемой больным АД с учетом характера преобладающих клинических проявлений заболевания (острые, подострые и хронические) и фармакологических особенностей различных лекарственныхформ препарата АДВ и разновидностей средства по уходу за кожей Д (липо-крем для лица, липо молочко для тела, липо-бальзам).

Выводы: установлена высокая клиническая эффективность наружной терапии больных с АД как с использованием препа-рата Адвантан в сочетании с увлажняющим средством Дардиа, так и при наружной монотерапии Адвантаном, что позволяет в сроки до 4 недель достигнуть клинической ремиссии у подавляющего числа пациентов. Дифференцированное назначение различных лекарственных форм Адвантана и разновидностей эмулента Дардиа, в соответствии с разработанным алгоритмом при сочетанном применении, способствовало более быстрому купированию симптомов заболевания, а применение средства Дардиа до 12 недель профилактировало обострение процесса у значительного числа пациентов с АД, снижало выраженность последующего обострения в сроки наблюдения до 12 недель.