Сравнение эффективности стандартных методов лечения при сифилисе

Баткаева Н.В., Баткаев Э.А., Рюмин Д.В., Топоровский Л.М.

РМАПО, г. Москва

Цель: оценка эффективности использования стандартных методов лечения при сифилисе. Материалы и методы: нами были проанализированы истории болезней ГКБ № 14 и карты амбулаторного наблюдения в КВД по месту жительства 118 пациентов с ранними формами сифилиса за период 1998—2004 гг. Всем пациентам клинически и се-рологически был подтвержден диагноз сифилиса (первичный сифилис, сифилис свежий или рецидивный по МКБ-9 и сифилис вторичный кожи и слизистых оболочекили сифилис скрытый ранний по МКБ-10).

По схеме: бензилпенициллин по 1 млн ЕД 6 раз в сутки получили лечение 13 пациентов. По схеме: бензилпенициллин по 400 тыс. ЕД 8 раз в сутки лечение получили 25 больных. По схеме: бензилпенициллин по 1 млн ЕД 4 раза в сутки — 37 пациентов. По схеме: прокаин-пенициллин по 1,2 млн ЕД. 1 раз в сутки — 12 пациентов. По схеме: цефтриаксон по 1,0 г 1 раз в сутки — 12 пациентов. По схеме: тетрациклин по 0,5 г 4 раза в сутки — 12 пациентов.

Результаты: полная негативация серологических реакций в течение первого года наблюдения после специфического лечения ранних форм сифилиса произошла в 44,5% случаев при лечении тетрациклином (по схеме 0,5 г 4 раза в сутки), бензилпени-циллином (по схеме 400 тыс. ЕД 8 раз в сутки 20 дней) — 40%, (по схеме 1млн ЕД 4 раза в сутки 20 дней) — 37,8%, (по схеме 1 млн ЕД 6 раз в сутки) — 23%, цефтриаксоном (по схеме 1,0 г 1 раз в сутки 15 дней) — 25%, прокаин-пенициллином (по схеме 1,2 млн ЕД 1 раз в сутки) — 8,3%.

Полная негативация серологических реакций в течение трех лет наблюдения произошла у 58,3% пациентов при лечении цефтриаксоном, в 53,8% случаев при лечении бензилпенициллином (по схеме 1млн ЕД 6 раз в сут.), в 50,0% случаев при лечении прокаин-пенициллином, в 48% случаев при лечении бензилпенициллином (по схеме 400 тыс. ЕД 8 раз в сутки), в 44,5% случаев при лечении тетрациклином, в 40,5% случаев при лечении бензилпенициллином (по схеме 1млн ЕД 4 раза в сутки). Стойкая серорезистентность развилась в 11% случаев при лечении тетрациклином, в 12% случаев при лечении бензилпе-нициллином (по схеме 400 тыс. ЕД 8 раз в сутки), в 15,4% случаев при лечении бензилпенициллином (по схеме 1млн ЕД 6 раз в сутки) в 16,7% случаев при лечении цефтриаксоном, в 18,9% случаев при лечении бензилпенициллином (по схеме 1млн ЕД 4 раза в сутки) и в 41,7% случаев при лечении прокаин-пенициллином.

Выводы: таким образом, на основании данных наших предварительных исследований можно сделать вывод, что самой эф-фективной схемой лечения являлось назначение тетрациклина по 0,5 г 4 раза в сутки, самой малоэффективной — назначение прокаин-пенициллина по 1,2 млн ЕД 1 раз в сутки. Возможно, что выраженность терапевтического эффекта при лечении тетра-циклинами объясняется их способностью генерировать in vivo свободные радикалы, обладающие бактерицидной активностью.