Роль клеток Лангерганса в морфогенезе пузырчатки

Карачева Ю.В., Прохоренков В.И., Гайдаш А.А., Чигодайкин Г.П.

КГМА, г. Красноярск

Цель: изучение изменений клеток Лангерганса (КЛ) у больных вульгарной пузырчаткой на разных этапах заболевания. Материалы и методы: биоптаты у 10 больных пузырчаткой (возраст 45-67 лет, у 4 — дебют заболевания) брали из области пузырей, а также с участков кожи без видимых высыпаний. После обработки срезы толщиной до 50 нм (ультратом LKB-50) контрастировали уранилацетатом и докрашивали углекислым свинцом. Просмотр осуществляли на микроскопе JEM-100S. Иммуногистохимическое исследование проводили на парафиновых срезах с применением стрептавидин-биотинового метода (DAKO, Дания, LSAB2 Systems. HRP). В качестве первичных антител использовали мышиные моноклональные антитела CD 1a (DAKO, Дания). В качестве хромогена использовался 3,3-диаминобензидинатетрахлорид. Результаты: КЛ при дебюте пузырчатки проявляли явные признаки повышенной функциональной активности. Морфологически это подтверждалось увеличением их числа, гиперплазией отростков, что нередко наблюдалось в местах начального акантолиза. Здесь на фоне ещё сохранившихся десмосом располагались цитоплазматические отростки КЛ. Морфологически они представ-лены фрагментами цитоплазмы, практически лишенными органелл, и они не вступали в плотные контакты с кератиноцитами,а как бы свободно залегали между лизированными тонофибриллами в межклеточном пространстве. Многие кератиноциты были окружены подобным тандемом, состоящим наполовину из тонофиламентов и цитоплазматических выростов КЛ. Отмечалась выраженная гиперплазия гранул Бирбека в КЛ, наблюдаемая как в теле клеток, так и в их многочисленных отростках. С кера-тиноцитами тела КЛ взаимодействовали посредством простых контактов.

Количество гранул Бирбека в КЛ увеличивалось до 5-7, и они приобретали чаще вид «теннисных ракеток», пропорциональная

численность которых доминировала над «барабанными палочками». При пузырчатке гранулы в виде «ракетки» подвергались

выраженной гипертрофии, достигая в своих размерах 150-200 нм, и были склонны к образованию кластеров. Значительная часть КЛ проявляла признаки высвобождения от межклеточных контактов путем сжатия и упрощения краевых зон цитоплазмы. Такие клетки приобретали сферическую форму, что свидетельствовало о подготовке их к миграции. Об усиленной миграции КЛ из эпидермиса свидетельствовали многочисленные контакты отростков КЛ с базальной мембраной. Иммуногистохимическое исследование показало, что КЛ с фенотипом CD1a довольно четко выявлялись в очагах с выраженным акантолизом. При этом относительный объем КЛ колебался в пределах 6-8% (в контроле до 4%). При обострении пузырчатки количество КЛ резко уменьшалось, преобладали дегенеративные формы, лишённые гранул Бирбека.

Выводы: клетки Лангерганса играют активную роль в морфогенезе вульгарной пузырчатки