РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОФТАЛЬМОРОЗАЦЕА

Пуликов А.Е., Силина Л.В., Баранов В.И., Письменная Е.В.

Курский государственный медицинский университет

ВВЕДЕНИЕ. Розацеа — это неинфекционное, хроническое воспалительное заболевание кожи лица, поражающее людей преимущественно зрелого возраста. У каждого третьего пациента розацеа протекает с поражением глаз. Осложнения глазных заболеваний не связаны с тяжестью розацеа и могут на несколько лет опережать кожные поражения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью исследования было изучить структуру заболе ваемости офтальморозацеа, наличие осложнений, возможность их рациональной фармакокоррекции.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Мы обследовали 53 пациентов с диагнозом офтальморозацеа. Всем больным проводился соскоб с кожи век и лица для идентификации Demodex folliculorum, консультация гастроэнтеролога.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Офтальморозацеа чаще наблюдалась у женщин — 80 % случаев, реже у мужчин — 20 % случаев. Все больные получили консультацию гастроэн теролога. В 83,3 % случаев была зарегистрирована патология ЖКТ (эрозивный гастрит, гастродуоденит, холецистит). В 3,3 % случаев был зарегистрирован сахарный диабет II типа. Поражения глаз у больных розацеа составили 47 %. У 50 % больных поражение век и лица начиналось одновременно, у 20 % поражение век предшествовало поражению кожи лица, у 30 % — следовало за поражением лица. Офтальморозацеа проявлялось блефаритом, конъюнктивитом, иридоциклитом, кератитом формированием халазионов. В 13,3 % случаев обострение офтальморозацеа происходило после употребление алкоголя. В 83,3 % случаев был идентифицирован Demodex folliculorum.

Степень офтальморозацеа мы оценивали по трехбалльной шкале.1я степень зарегистрирована в 46,7 % случаев. Характеризовалась нерезко выраженной гиперемией конъюнктивы век; ощущением зуда, жжения, инородного тела. 2я степень отмечалась у 40 % больных. Сопровождалась конъюнктивитом, гиперемией периорбитальной области, повышенной фоточувствительностью. 3я степень со ставила 13,3 %. Проявлялась кератитом; язвой роговицы; перикорнеальной инъекцией сосудов склеры; халязионом.

Блефарит являлся наиболее частым симптомом розацеа — 46,7 % случаев. Конъюнктивит при розацеа в большинстве случаев сочетался с блефаритом и составил 40 %. Иридоциклит составил 3,3 %, характеризовался вовлечением в воспалительный процесс ресничного тела, о чем свидетельствовало появление болей. Кератит при розацеа составил 6,7 % случаев, халазион — 3,3 % случаев, формировался медленно и безболезненно.

Для эффективной фармакокоррекции офтальморозацеа применялась следующая схема: доксициклин 0,1, 2 раза в сутки, 28 суток; розамет 1 %ный крем, 2 раза в сутки, 5 недель; криотерапия (криомассаж); умывание лица бактерицид ным мылом; обработка кожи лица и век спиртовой настойкой календулы; обработка кожи век и лица демаланом, 2 раза в сутки, 1,5 месяца; обработка края век блефарогелем2, 2 раза в сутки, 1,5 месяца.

После проведенной терапии у большинства больных в разной степени уменьшились или нивелировались гиперемия конъюнктивы век, ощущение зуда, жжения, значительно снизилась фоточувствительность, исчезла перикорнеальная инъекция сосудов склеры. Клиническая ремиссия наблюдалась в 33,3 %, значительное улучшение — в 26,6 %, улучшение — в 30 %, без изменений — 10 % случаев.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В результате проведенного нами исследования были сделаны следующие выводы. В структуре заболеваемости офтальморозацеа основными офтальмологическими проявлениями явились блефарит, конъюнктивит, реже встречались иридоциклит, кератит, халазион. В большинстве случаев офталь морозацеа сопутствовала патология ЖКТ. В 83,3 % случаев офтальморозацеа протекает с демодекозом кожи век и лица. Через 1,5 месяца проведения комп лексной фармакотерапии у большинства больных наступила полная клиничес кая ремиссия или улучшение. Рациональная фармакотерапия офтальморозацеа должна включать специфическое лечение розацеа с параллельным лечением офтальмологических проявлений.