РАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОКОРРЕКЦИЯ ПАТОЛОГИИ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ ЖИТЕЛЕЙ СЕВЕРНОГО ЙЕМЕНА, СТРАДАЮЩИХ ЛЕПРОЙ

Мохаммед Абдулла Али Ибрагим, Силина Л.В., Провоторов В.Я.

Курский государственный медицинский университет

ВВЕДЕНИЕ. Лепра — одно из древнейших заболеваний, известных человечеству. Упоминания об этом заболевании — вплоть до конкретных медицинских и правовых предписаний — встречаются в письменных памятниках человечества, начиная с XV — Х вв. до н.э. (индийские Веды, законы Ману, древнекитайские медицинские трактаты, древнеегипетские папирусы, Ветхий Завет Библии). И поскольку в те времена лепра относилась к числу заболеваний неизлечимых, то и изображалась эта болезнь в крайне устрашающем, потрясающем воображение читателя виде, а поведение окружающих здоровых людей сводилось к стремлению любыми средствами избежать встречи с «прокаженными». Постепенно в обществе сложились устойчивые предрассудки в отношении этой болезни, ставшие причиной возникновения настоящей лепрофобии и дискриминационного отношения к больным. Поддержанию лепрофобии на бытовом уровне способствовали существующие практически во всех странах мира официальные ограничения для больных лепрой на занятия определенными видами труда, по лучение образования, службу в армии, пользование общественным транспортом, организованный отдых и т.д. По данным ВОЗ, в начале 1980х гг. в мире насчитывалось 12 – 14 млн больных лепрой.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Создание эффективной схемы фармакотерапии патологии гепатобилиарной системы жителей Северного Йемена, страдающих лепрой.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Под нашим наблюдением находилось 80 больных лепрой (50 пациентов лепроматозной формой и 30 — туберкулоидной формой), получавших стандартную терапию. В стандартную терапию включены традиционные препараты: дапсон, кловаземин, рифампицин, витамины, адаптогены. Все пациенты получали традиционную терапию в течение девяти месяцев стационар но, а затем — амбулаторно.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В результате проведенных исследований выявлено, что у 68 больных имеет место гепатобилиарная патология, проявляющаяся признаками хронического персистирующего гепатита, холецистохолангита как клинически, так лабораторно и инструментально. При исследовании крови нами выявлено значи тельное повышение уровня общего билирубина, повышение уровня трансамназ (АЛТ, АСТ), показателей сиаловой пробы. Кроме того, при анализе состава крови отмечено угнетение / некоторое снижение эритропоэза, а также дисбаланс электролитов крови с преимущественным снижением уровня калия и магния. Таким образом, выявленная нами патология отмечается практически у всех больных лепрой исследуемой группы, получавших традиционную противолепрозную терапию.

Эти патологические состояния, безусловно, требуют рациональной и эффективной фармакокоррекции. Поэтому нами была использована дополнительная схема лечения — назначение препаратов гептрал и вобэнзим в стандартных дозировках в течение месяца. Финансовая, медикаментозная и кадровая помощь Йемену оказывалась в течение многих лет и оказывается в настоящее время в соответствии с национальной программой борьбы с лепрой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. По окончании курса терапии значительно улучшились лабораторные биохимические показатели пациентов, нормализовалось их общее состояние, результаты инструментальных методов обследования также были близки к нормальным.