Псориатический артрит, возможности терапии

Катханова О.А., Катханов А.М.

Кубанский государственный медицинский университет, кафедра кожных и венерических болезней с курсом последипломной подготовки ФПК и ППС, г.Краснодар

Псориатический артрит (ПА), является одной из тяжелейших форм псориатической болезни, частота которого в общей популяции больных псориазом составляет от 7-36% и является персистирующим воспалительным заболеванием, сопровождающемся дегенеративными изменениями в ткани сустава, синовиальной оболочке, гиалиновом хряще, собственно кости. Существует тесная взаимосвязь кожного и суставного синдромов при псориатической болезни. Выраженный болевой синдром, ограничение двигательной активности в совокупности с кожными клиническими проявлениями диктует необходимость комплексного подхода к терапии данной патологии. Важен выбор таких препаратов, которые активно воздействовали бы на патогенетические звенья ПА. К таковым относятся нестероидный противовоспалительный препарат – Нимулид и хондропротектор – КОНДРОнова.

Нимулид обладает оптимально сбалансированным соотношением воздействия на ЦОГ-2 и ЦОГ-1. Угнетение синтеза ЦОГ-2, обеспечивая большую продолжительность действия и отсутствие привыкания. Препарат ограничивает синтез простагландинов, снижает выброс интерлейкина-6 и фактора некроза опухолей-альф, обладает антиоксидантным эффектом, восстанавливает активность кортикостероидных рецепторов (противоаллергический, противовоспалительный, спазмолитический эффекты), ингибирует активность металлопротеаз и тормозит ПОЛ, оказывая хондропротективный и капилляропротективный эффекты.

КОНДРОнова. комбинированный (глюкозамин и хондроитин в форме сульфатов) хондропротектор для приема внутрь. Глюкозамин укрепляет костную ткань: способствует включению кальция (минерализации) в межклеточное вещество костной ткани,препятствует оссификации хрящевой ткани и тормозит развитие остеофитов. Хондроитин защищает хрящ от повреждения, оказывает противовоспалительное и анальгетическое действие, подавляет активность ферментов - металлопротеаз (эластазы и β-гиалуронидазы) нейтрализует свободные радикалы, улучшает его питание за счет изменения качественного состава и реологических свойств синовиальной жидкости

Под наблюдением находилось 54 больных в возрасте от 12-60 лет с дистальной, моноолигоартритической и полиартритической формами ПА. Длительность заболевания варьировала от 1года до 36 лет. Программу лечения подбирали индивидуально. На начальном этапе рекомендовали Нимулид из расчета 5/мг/кг массы в сутки в течение 3-х недель .После купирования острых симптомов рекомендовали КОНДРОнова. по 2 капсулы х 2 раза в день за 20 мин. до еды(при массе тела свыше 70 кг. – по 2 капсулы х 3 раза в день) в течение 2-хмесяцев. Существенный положительный эффект наблюдали уже через 2-3нед от начала терапии. К концу 1-го месяца лечения все показатели суставного синдрома снизились в 2 раза. Особенно отчетливую динамику претерпели такие показатели, как интенсивность болевого синдрома, число болезненных и воспаленных суставов, продолжительность утренней скованности, суставной индекс.

Хорошая переносимость препаратов, выраженный терапевтический эффект, экономическая доступность позволяет рекомендовать их в комплексном лечении ПА.