ПРОБЛЕМЫ ГЕРПЕСВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ВПГ) В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ И ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Геппе Н.А., Халдин А.А., Кирдаков Д.Ф.

ГОУВПО Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова РОСЗДРАВА,

Москва

На сегодняшний день проблема герпесвирусных инфекций (ГВИ) (в частности ПГ) в педиатрии стоит наиболее остро. Это связано с несколькими причинами: малая изученность эпидемиологии; особенностей иммунопатогенеза; клинических проявлений; терапии, и, главное, профилактики обострений ПГ у детей. Цель исследования. Выявление и последующий анализ первичных и рецидивирующих форм ПГ у детей от 1 до 17 лет. Материалы и методы. Из 128 опрошенных детей (мальчики-54, девочки-74), проявления герпеса выявлены у 51 ребенка (40 %). У большинства опрошенных (n=30) первое проявление герпеса локализовалось в околоротовой области, у части пациентов на слизистой полости рта (n=4), локализацию не указывают (n=17). Последующие рецидивы (n=28 – 50%) также преимущественно локализовывались в околоротовой области (n=25 – 49%), на слизистой полости рта (n=3 – 6%). Частота рецидивов - 1 раз в год и реже (n=13 – 46%), 2-3 раза в год (n=12 – 43%), 4-6 раз в год (n=2 – 7%), приблизительно 1 раз в месяц или чаще (n=1 – 4%). Возраст первых проявлений герпеса: 2 месяца – 4 года (n=10 – 20%), 5-9 лет (n=8 – 15%), 10-15 (n=6 – 12%), не указывают (n=27 – 53%). Средняя длительность заболевания – 7 ± 4 дня (min – 3 дня, max – 3 недели). Средняя длительность одного эпизода герпеса (без лечения) – 7 ± 2 дня (min – 3 дня, max – 1 месяц). Средняя длительность обострения герпеса при условии приема противогерпетических препаратов – 5 ± 2 дня (min – 2 дня, max – 3 недели). Характер высыпаний во время очередных рецидивов не изменялся у 27 детей (53%): реже отмечались сухие, мокрые высыпания (n=5 – 10%), от маленьких до больших пузырьков (n=6 – 12%), не указывают (n=13 – 25%). В основном все опрошенные связывают появление рецидивов с переохлаждением (n=24 – 47%), стрессом (n=4 – 8%), переутомлением (n=3 – 6%), травматизацией (n=1 – 2%), простудными заболеваниями (n=8 – 16%), не указывают (n=11 – 21%). Диагноз врачом был выставлен только 8 детям (16%), у 19 детей диагноз предполагается родителями (37%), остальные затрудняются ответить (n=24 – 47%). У большинства детей лабораторная диагностика герпетической инфекции не проводилась (n=40 – 78%), только у 9 детей обследование было проведено (18%), и не указывают (n=2 – 4%). Для лечения/профилактики заболевания всегда используют медикаментозные средства 19 пациентов (37%), периодически - 17 (33%), не используют 15 (30%). Таким образом, проблема ГВИ у детей крайне актуальна. И требует в различных возрастных группах разностороннего мультифакторного подхода к решению этой проблемы.