ПРИМЕНЕНИЕ КЕЛЛОИДОЛИТИЧЕСКОГО ГЕЛЯ В ЛЕЧЕНИИ ФИБРОЗА КРАЙНЕЙ ПЛОТИ

Темников Н.Д., Еркович А.А., Печурина И.Н., Герасимова Е.В., Юров М.А.

г. Новосибирск

Известно, что острый и рецидивирующий баланопостит в ряде случаев приводит к рубцеванию крайней плоти и, в последующем, оперативному лечению. Были разработан метод местного применения келлоидолитического геля для профилактики фимоза после перенесенных острых или рецидивирующих баланопоститов. Пролечено 27 мужчин в возрасте 20 – 35 лет (репродуктивный возраст) ранее перенесших баланопостит различной этиологии (кандидозный, бактериальный, на фоне ИППП). Терапию назначали не позднее 1 месяца после купирования острых проявлений. Все пациенты отмечали дискомфорт или боли в области крайней плоти, особенно при коитусе. Условно пациенты были разбиты на две группы. Группа А с эластичным фиброзом– 14 человек. Фиброз развился сразу после лечения баланопостита. Препуциальное отверстие было эластичным и бледным. При открытии головки крайняя плоть плотно прилегала к головке, определялось умеренное стенозирование по венечной борозде. При эрекции сдавливание усиливалось, создавая дискомфорт. Группа Б с грубым фиброзом - 13 человек. Фиброз возник через 4 недели после лечения баланопостита. В этот период были рецидивы воспаления. Препуциальная ткань в виде белесого уплотненного ободка. При освобождении головки крайняя плоть плотно прилегала формирующимся «кольцом» к головке. При эрекции возникало ощущение сдавления в виде «удавки». Возникал риск формирования парафимоза. После этиотропного лечения баланопостита пациентам назначался в качестве монотерапии котрактубекс на патологически измененную крайнюю плоть. Лечение проводилось ежедневно, однократно, самостоятельно в течение 2-х месяцев. Контрольную группу составили 3 пациента, лечившихся традиционно. При контрольном осмотре у всех пациентов в группе А произошло регрессирование процесса. У 13 пациентов полностью исчез дискомфорт при эрекции и коитусе, а также отсутствовала бледность крайней плоти. У 1-го сохранился незначительный дискомфорт при эрекции и коитусе, но локальные проявления исчезли. В группе Б у 5-ти пациентов произошел полный регресс фиброзного «кольца» как визуально, так и по субъективным ощущениям. У 4-х «кольцо» стало эластичным, субъективно создавая умеренный дискомфорт при коитусе, визуально «кольцо» в виде бледного «пояска». Лечение продолжено еще на 2 мес. до выздоровления. У 3-х пациентов констатирована отрицательная динамика, что в последующем привело к рубцовому фимозу. Была проведена операция циркумцизио. В контрольной группе все пациенты в последующем были оперированы по поводу рубцового фимоза или парафимоза. Выводы: этиотропная терапия острого и рецидивного баланопостита полностью не предупреждает возникновение фиброзных изменений крайней плоти. Дополнительная монотерапия гелем Контрактубекс показала положительный результат в 89% случаев (24 человек из 27). При раннем выявлении начавшегося фиброза крайней плоти подобная терапия помогает достичь полного регресса. Это улучшает качество жизни пациентов репродуктивного возраста и избавляет от нежелательной операции.