ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПОЗДНИХ АКНЕ У ЖЕНЩИН

Баткаев Э.А., Рюмин Д.В., Шкода С.А., Баднина Е.И.

Кафедра дерматовенерологии и клинической микологии ГОУ ДПО РМАПО Россздрава, г. Москва

Акне — полиморфное мультифакториальное заболевание сальных желез и сально-волосяных фолликулов воспалительного и обструктивного характера. В последнее время достаточно часто у женщин старше 24 лет, перенёсших инфекции, передаваемые половым путём (ИППП), наблюдаются так называемые поздние акне. Изучение патогенетических механизмов подобных сочетаний весьма актуально, т.к. позволяет применить патогенетически обусловленный подход в лечении угревой болезни. Одним из главных факторов, способствующих развитию поздних акне, является хроническое осложнённое течение ИППП в виде хронических аднекситов, сальпингоофоритов, эндометритов и т.д., что в итоге способствует андрогенизации организма и может привести к угревой болезни. С целью обоснования патогенетического подхода к лечению таких пациенток мы исследовали эндокринный статус у 43 женщин (21-35 лет) с поздними акне на 5-7-й день менструального цикла. Выявлено: снижение содержания эстрадиола у 6 (14%), повышение содержания 17-ок прогестерона — у 8 (18%), нарушение соотношения ЛГ/ФСГ — у 1 (2,3%), увеличение содержания пролактина — у 1 (2,3%), увеличение содержания тестостерона — у 4 (9,3%), повышение экскреции 17-кс в суточной моче — у 2 (4,6%) больных, требующие гормональной коррекции. В то же время изменения гормонального статуса, наблюдаемые у этих пациенток, могут быть следствием недостаточной функциональной активности яичников на фоне хронического течения ИППП и сопровождаться гиперандрогенией. Наши исследования показали, что у этих больных при комплексном обследовании на ИППП (микроскопические и бактериологические исследования, ПЦР) определялись: Тr.vaginalis + Ur.urealyticum — у 14 (33,7%), Тr.vaginalis + C.trachomatis — у 5 (10,8%), Тr.vaginalis + Ur.urealyticum + M.hominis — у 3 (7,6%) больных, что подтверждало высказанную гипотезу и также требовало назначения этиотропной системной терапии (метронидазол, офлоксацин) в соответствии с действующими стандартами лечения. Ближайшие результаты повторных исследований эндокринного статуса у женщин с поздними акне через 3 месяца после проведённого этиотропного лечения ИППП свидетельствуют о возможности полного восстановления гормонального статуса у большинства таких пациенток без дополнительной гормонозаместительной терапии.