ПАПУЛЁЗ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ АТРОФИЧЕСКИЙ ДЕГОСА

Торбина О.В., Хайретдинова Р.М.

ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Росздрава», КВД ГМУ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер», Республика Татарстан

Папулёз злокачественный атрофический Дегоса или летальный кожно-кишечный синдром по кожным проявлениям близок к папуло-некротическому типу полиморфного ангиита. Болеют преимущественно мужчины. Под нашим наблюдением находился больной Л., 55 лет, который поступил в хирургическое отделение городской больницы № 2 г. Набережные Челны 18.11.2008 г. с жалобами на приступообразные боли в эпигастральной области и левом подреберье с предварительным диагнозом: Обострение хронического панкреатита. Считал себя больным 10 дней. В стационаре диагноз был подтверждён, назначены соответствующая терапия и дополнительное обследование. При видеоколоноскопии от 01.12.2008 г. обнаружены множественные язвы кишечника до 3-4 мм в диаметре с эритемой по периферии. 02.12.2008 г. состояние больного резко ухудшилось и он был прооперирован с диагнозом: Перитонит. Перфорация полового органа, при этом на кишечнике обнаружены множественные папулы белесоватого цвета. Перфораций не выявлено. В связи с наличием высыпаний на коже 03.12.2008 г. назначена консультация дерматолога. Из анамнеза выявлен факт толчкообразного появления элементов сыпи на коже туловища и конечностей в течение последнего года, субъективных расстройств больной не испытывал, к дерматологам не обращался. При осмотре больного патологический кожный процесс носил распространенный характер, был представлен папулами бледно-розового цвета полусферической формы с белесоватым западением в центре. Высыпания были расположены фокусно, без тенденций к слиянию. На основании анамнеза и клинической картины был выставлен диагноз: Папулёз злокачественный атрофический Дегоса. Назначена терапия: глюкокортикоиды, антибиотики, спазмалитики, антигистаминные препараты, антикоагулянты. В течение декабря 2008 г. больной был дважды прооперирован по поводу кишечной непроходимости, проведена резекция обширных участков кишечника с множественными очагами некроза и наличием микроперфораций. Улучшение состояния больного не наблюдалось, больной скончался 01.01.2009 г. Смерть наступила на фоне интоксикации. Таким образом, ранняя правильная трактовка кожного процесса и своевременно начатая терапия папулёза злокачественного атрофического Дегоса могут предотвратить развитие тяжёлых абдоминальных летальных форм заболеваний.