ПАЦИЕНТЫ ОБЛАСТНОГО НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА Г. САМАРЫ, КАК ГРУППА РИСКА ПО РАСПРОСТРАНЕНИЮ ИППП

Шакуров И.Г., Корякин С.А.*, Кузнецова Е.Д., Титугина А.Ю.

ГУЗ СОКВД, ГУЗ СОНД*, г. Самара

Опыт работы за последние 10-15 лет показывает нам изменение структуры групп риска — «ядерных групп». Изменение традиционного образа жизни молодежи, информационная революция, разрушение старых идеалов и несформированность новых создают стрессовые ситуации, способствуют дезориентации личности, бегством от чего является сексуальное эксперементирование, алкоголь, наркотики (Франкемберг А.А.) В то же время нельзя сказать, что создавшаяся ситуация в достаточной мере изучена специалистами и находится под их контролем. В доступной литературе имеются лишь единичные сообщения по некоторым аспектам эпидемиологии и течения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) среди указанных контингентов. Это связано с тем, что и алкоголики, и наркоманы избегают контактов с государственными лечебными организациями и остаются вне зоны их наблюдения.

Целью нашей работы было изучение эпидемиологической ситуации в среде наркозависимых, влияния наркотиков и алкоголя на половое поведение, определение степени риска заражения ИППП. Проведено анонимное обследование и анкетирование 292 пациентов, находившихся на лечении в ГУЗ СОНД, среди обследуемых были как лица, употребляющие наркотики (37%), так и лица, злоупотребляющие алкоголем (57%), а также находящиеся на реабилитации (6%). Обследование проводилось следующими методиками: на сифилис (ИФА+МР), гонококковую инфекцию (бактериоскопия, бактериологический метод-забор на транспортную 199 среду с полимексином, с последующим пересевом на плотные питательные среды), хламидийную инфекцию (ПИФ+ПЦР), урогенитальный трихомониаз (бактериоскопия+ПЦР), уреа— микоплазменная инфекция (ПИФ+ПЦР), урогенитальный герпес (ПЦР). Всего было обследовано 292 пациента, из них 226 — мужчин (75%), 66 — женщин (25%). Возрастная группа распределилась следующим образом: 18-30 лет — 33 человека (42%), из них 19 — женщин, 14 — мужчин; 30-45 лет — 31 человек (39%), из них 24 — женщины, 7 — мужчин; старше 45 лет — 15 человек (19%), из них 4 — женщины, 11 — мужчин. Следует отметить, что наличие постоянного полового партнера у лиц с выявленными ИППП составляет 17%, состоящих в браке — 22%, ведущих беспорядочные половые контакты (промискуитетный образ жизни) — 85%. Социальный портрет лиц с выявленными ИППП: высшее образование имеют 9 человек (5 — женщин, 4 — мужчины), среднее и сред.специальное — 70 (42 — женщины, 28 — мужчин), из них 59% — безработные, 38% — рабочие и служащие, 3% — инвалиды и пенсионеры. Количество пациентов с выявленными ИППП и инфекциями, обусловленными условно-патогенной микрофлорой — 79 (27% от обследуемых), женщин среди них — 47, мужчин — 32. Следует отметить, что у 27 пациентов (34%) выявлено наличие mixt-инфекции, из них 25 женщин (53%) и 2 мужчины (6%). Структура заболеваемости получилась следующая: сифилиса и гонококковой инфекции у обследуемых не выявлено, хламидиоза (31%) — 31 случай (26 — мужчин, 5 — женщин), трихомониаза (12%) 12 случаев (1 — мужчина, 11 — женщин), герпеса урогенитального (2%) 2 случая у женщин, уреа-микоплазменной инфекции (56%) 56 случаев (12 — мужчин, 44 — женщины). После прохождения курса лечения и реабилитации все пациенты взяты на лечение и диспансерное наблюдение в ГУЗ СОКВД.

Выводы: Социально обусловленные заболевания (наркозависимость) являются фоном или группой риска — «ядерной группой», скрытым резервуаром при возникновении и распространении социально обусловленных инфекций. Все социально обусловленные инфекции опасны не только для заболевшего, а в значительной степени для окружающих лиц, поэтому эти заболевания требуют организации системы активного поиска и выявления больных среди населения.

Все социально обусловленные заболевания подлежат лечению и наблюдению у врачей специализированных диспансеров, такая ситуация привела к тому, что специализированные службы не могут обеспечить комплексное лечение «микстовых» заболеваний (например, ИППП и наркозависимость; туберкулез или ВИЧ и наркозависимость). Эта проблема в настоящее время требует решения.

Созрела необходимость разработки оптимальной стратегии диагностики, лечения и долгосрочных программ профилактики ИППП среди наркозависимых пациентов, поскольку в современных условиях на фоне наркозависимости проявляются самые опасные и сложные болезни, которые отрицательно влияют на генофонд всего общества, приводя к его деградации.