Патофизиология псориаза, роль ил 12/23 и новые подходы к лечению

Elena Rizova

France

Псориаз является хроническим заболеванием, которое вызывает значительные болевые ощущения, дискомфорт и психологический дистресс. Негативное влияние заболевания на физический и психический компоненты жизни схоже с таким же влиянием других тяжелых хронических заболеваний, включая артрит, инфаркт миокарда, хроническое заболевание легких и диабет. Системные виды терапии, такие как метотрексат и циклоспорин, позволяют добиться клинически значимого улучшения симптомов псориаза у большинства пациентов с умеренной или тяжелой формой обыкновенного (бляшечного) псориаза, однако их применение сопровождается серьезными побочными эффектами, включая токсическое воздействие на почки и печень, злокачественные новообразования, а также возможностью возникновения лекарственного взаимодействия. Многие пациенты, страдающие псориазом, не удовлетворены и разочарованы стандартными видами лечения заболевания.

За последнее десятилетие были разработаны и изучены новые виды «биологической» терапии псориаза. Действие данных агентов направлено на Т-клетки и провоспалительные цитокины, которые способствуют образованию кожных псориатических поражений; некоторые их этих препаратов показали значительное улучшение признаков и симптомов псориаза. Последние достижения в изучении иммунологии псориаза были сфокусированы на роли небольшой группы ключевых регулирующих цитокинов — интерлейкин 12 (ИЛ-12), интерлейкин 23 (ИЛ-23) и группы структурно схожих молекул, которые влияют на созревание Т-лимфоцитов и высвобождение провоспалительных факторов этими и другими клетками иммунной системы. Результатом нескольких научных исследований является предположение, что ИЛ-23 имеет особое значение в стимулировании кожной инфильтрации, эритемы, эпидермальной гиперплазии и акантоза опосредованно через другие воспалительные цитокины, такие, как фактор некроза опухоли альфа (TNF) или ИЛ-22.

Последние клинические исследования 3-й фазы продемонстрировали, что моноклональные антитела к общей субъединице ИЛ-12 и ИЛ-23 могут оказаться новым, высокоэффективным видом терапии для пациентов с умеренной или тяжелой формой псориаза. В этих исследованиях введение препарата каждые 12 недель позволило поддерживать эффективность лечения у большинства пациентов, как минимум, в течение года. Профиль безопасности, наблюдавшийся в этих исследованиях, показывает хорошую переносимость лечения, как минимум, в течение года.

Несмотря на эффективность биологических агентов при лечении псориаза, широкое распространение этих препаратов в странах Европы происходит медленно. Изучение нового поколения биологических препаратов может открыть дополнительные перспективы и стать прорывом в лечении псориаза.