Патогенез и специфика псориаза в резко континентальном климате забайкалья

Гуслякова Л.К., Рябкова М.В., Терещенко В.Н.

ГУЗ «ОКВД», ГОУ ВПО ЧГМА

Цель работы: Выявить специфические особенности клинического течения псориаза в резко континентальном климате и оценить их с учетом теорий патогенеза.

Применяемые методы: Клинический и статистический анализ медицинской документации, специальных анкет.

Результаты работы: Произошел рост удельного веса больных псориазом в общей структуре хронических дерматозов (на 1,8% за 2003-2007 гг.), при этом в 70% случаев псориаз диагностирован впервые у лиц молодого возраста от 17 до 25 лет.

При анализе 436 историй болезни пациентов, лечившихся в стационаре в 2004-2007 гг., зимняя форма псориаза установлена у 343 (78,6%) человек, летняя у 65 (14,9%).

Обращаемость больных за лечением в круглосуточном стационаре по причине рецидива псориаза и с первично установленным диагнозом также преобладала в осенне-зимнее время. За 2006-2007 гг. было госпитализировано 415 больных. Пик госпитализации отмечался в периоды низких температур окружающей среды (осенью — 21% больных; весной — 29%, летом — 15%).

Одним из ключевых моментов запуска псориатического процесса является изменение кислородного режима кожи и нарушение микроциркуляции. Гипоксический режим нарушает дифференцировку кератиноцитов, что приводит к появлению их незрелых форм в очагах и обуславливает характерную клиническую картину. В резко континентальном климате Забайкалья имеется выраженная гипоксия, которая обусловлена с одной стороны высокогорьем — территория региона выше уровня моря от 600 до 2 500 метров (высотная гипоксия), с другой — низкими температурами окружающей среды до -57° С (холодовая гипоксия). Термин «холодовая гипоксия» ввел академик В.П. Казначеев в 1978 году.

Кроме этого, имеются данные о том, что псориаз является своеобразным липоидозом кожи или «холестериновым диатезом». В этой связи можно предположить, что имеющаяся климато-географическая гипоксия приводит к кислородному голоданию макроорганизма и как следствие этого, замедляются биохимические окислительно-восстановительные процессы, снижается физическая активность, что опосредованно способствует избыточному образованию и накоплению липидов, изменению липидного спектра.

Исходя из этих позиций, в какой-то мере можно объяснить специфические особенности заболеваемости псориазом у жителей, проживающих в резко континентальном климате Забайкалья (преобладание зимней формы — 78,6%, высокая частота рецидивов в зимне-весенний период — 64,0%, рост заболеваемости на 1,8% в сочетании с ее «омоложением»).

Выводы: Климато-географические, экологические, социально-экономические факторы, образ жизни и специфика питания оказывают влияние на заболеваемость псориазом и его клиническое течение.