ОСОБЕННОСТИ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПЕРВИЧНОГО СИФИЛИСА В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ

Бильдюк Е.В., Вафина Г.Г., Мавлютова Г.И.

ГМУ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер», ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», г. Казань

Цель: Изучить особенности клинического течения первичного сифилиса на современном этапе.

Материалы и методы: 387 больных сифилисом первичным и 281 (72,6%) — вторичным, расчетно-аналитическая программа.

Результаты: Твердый шанкр определялся у 200 пациентов, из которых у 106 — диагностировался первичный, а у 94 — вторичный сифилис. Эрозивные аффекты обнаружены в 44,0%, язвенные — в 49,5% случаев. Установлено достоверное преобладание язвенных твердых шанкров во вторичной стадии по сравнению с первичной (р < 0,05). Остальные твердые шанкры (6,5%) характеризовались как резидуальные. В случае локализации в области гениталий у женщин склерозы находились: на больших половых губах в 37,6%, в области задней спайки — в 31,2%, на малых половых губах — в 19,4%, на шейке матки — в 3,2%, на передней спайке — в 6,5% случаев. У мужчин в 43,0% случаев — в области ствола и/или основания полового члена, в 32,7% — на крайней плоти, в 22,4% — на головке полового члена. Экстрагенитальная локализация встречалась в 9,5% случаев: у мужчин — в 3,9%, у женщин — в 18,2%. Множественные твердые шанкры определялись у 1/3 (38,5%) пациентов, причем в 33,6% случаев у мужчин и в 44,1% — у женщин. По два твердых шанкра определялось в 36,7%, по три и более — в 63,3% случаев. Осложнения твердых шанкров наблюдались в 14,5% случаев, причем обнаружено достоверное повышение регистрации осложнений у больных, находившихся во вторичном периоде заболевания (р < 0,01). В 12,5% случаев диагностировался фимоз, в 2,0% — баланопостит. Базальный инфильтрат был обнаружен у большей части (86,5%) больных, причем в первичном периоде в 94,5%, а во вторичном — в 77,7% случаев. Обнаружено достоверное снижение этого симптома во вторичной стадии по сравнению с первичной (р < 0,01). Регионарный склераденит определялся в 85,5%, лимфангит — в 3,8%, полиаденит в конце первичного периода — в 88,6% случаев.

Выводы: Твердый шанкр на протяжении своего существования подвергается постоянной эволюции, что влечет за собой различия клинических характеристик у больных в различных стадиях заболевания и может способствовать определению давности патологического процесса. У женщин чаще определяются экстрагенитальные и множественные шанкры, что следует учитывать при их обследовании и постановке диагноза.