Особенности лечения чесотки у детей первых лет жизни

Корюкина Е. Б., Сырнева Т.А.

Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, СОКВД, г. Екатеринбург

Цель исследования: Изучение особенностей клиники и лечения чесотки у детей первых лет жизни.

Материалы и методы: Общеклиническими и лабораторными методами обследованы 58 детей первых лет жизни с диагнозом «чесотка».

Результаты: В течение 2004-2008 гг. в ОКВД наблюдалось 58 детей до трех лет с диагнозом чесотка. Из них 45 случаев заболевания подтверждены обнаружением чесоточного клеща при лабораторном исследовании, 13 детям проводилось лечение ex juvantiсus. Средний возраст пациентов составил 1,2±0,3 года (34,30% — мальчики, 65,70% — девочки). Сроки, прошедшие от момента появления первых симптомов до момента установления диагноза, составляли от 2 недель до 6 месяцев. В 12,51% случаев заболевание отмечалось у 3-4 членов семьи. У большинства детей клинические проявления носили распространенный, полиморфный характер, с преобладанием гиперемии, экссудации, мокнутия. Во всех случаях отмечалось поражение ладоней и подошв.

Более чем в половине случаев высыпания локализовались на лице и волосистой части головы. Поражения ногтей зафиксированы не были. На основании клинической картины первоначально детям выставлялся диагноз атопического дерматита или экземы. Неосложненная чесотка наблюдалась в 79,13% случаев. У 20,87% больных процесс был осложнен вторичной пиодермией, в 9,17% случаев отмечены элементы постскабиозной лимфоплазии. У 11,82% пациентов чесотка сочеталась с другими дерматологическими заболеваниями (экземой, атопическим дерматитом) в результате чего среди клинических проявлений доминировали симптомы основного патологического процесса, что сильно затрудняло диагностику заболевания. В отраслевом стандарте «Протокол ведения больных чесоткой» для лечения детей первых лет жизни рекомендованы препараты Спрегаль и Бензилбензоат. Бензилбензоат для лечения детей использовался в 4,3% случаев, в 95,7% случаев был использован препарат Спрегаль. Преимущество препарата заключалось в возможности его использования в любой возрастной период, отмечается высокая комплаентность и переносимость препарата, наиболее приемлемый для пациента, по сравнению с другими скабиоцидами, курс лечения. При неосложненной чесотке больным назначалась однократная обработка Спрегалем. Больным с осложненным процессом и длительностью заболевания более месяца проводилась двукратная обработка. В ряде случаев дополнительно назначались антигистаминные препараты, анилиновые красители, антибиотики. При неосложненной чесотке после однократной обработки аэрозолем зуд и высыпания регрессировали на 4-7-й день лечения. У пациентов с осложненной чесоткой или длительным течением заболевания симптомы проходили на 11–15-й день от начала лечения. Постскабиозный дерматит был отмечен только в одном случае.

Вывод: На основании выше изложенного можно считать, что аэрозоль Спрегаль является препаратом выбора для лечения чесотки у детей первых лет жизни.