ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ МАНИФЕСТНОГО СИФИЛИСА В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ

Яковенко Г.Т., Пылаева Г.Н.

ВО ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер» г. Владимир, Россия

Цель: Изучение особенностей течения манифестного сифилиса в настоящее время.

Материалы и методы: Проведен анализ 350 медицинских амбулаторных карт больных сифилисом. В исследование вошли пациенты, проходившие специфическое лечение в период с 2003 по 2007 г.

Результаты: В наблюдаемой группе больные мужчины составили 150 человек (43%), женщины 200 человек (57%). Количество больных с первичным сифилисом 68 человек (19%), вторичным 230 человек (66%).

Клинически первичный сифилис характеризовался наличием эрозивных твердых шанкров у 68%, язвенных — у 32% больных. Первичные аффекты носили множественный характер у 16% больных, что имеет эпидемиологическую значимость. Причиной множественных твердых шанкров является одновременное заражение в нескольких местах при наличии нескольких входных ворот инфекции.

Экстрагенитальную локализацию твердого шанкра имели 1,3% больных. Инфильтрат в основании твердого шанкра отсутствовал в 50%, что затрудняло дифференциальную диагностику сифилиса.

Осложненные первичные аффекты (баланопостит, фимоз) наблюдались у 18% больных. Высокий процент осложнений был обусловлен наличием микстинфекций либо попыткой самолечения. Регионарный аденит отчетливо определялся у большинства больных (94%), односторонний паховый аденит у — 29% больных, двухсторонний у — 71%. Специфический лимфангит (воспаление лимфатического сосуда на протяжении от твердого шанкра до регионарных лимфатических узлов) встречался в единичных случаях (2,1%). К моменту появления вторичных сифилидов сохранялись остатки эрозивных и язвенных шанкров в 42% случаев. Обильная розеолезная сыпь диагностировалась у 21% больных. Наиболее характерными высыпаниями для вторичного сифилиса были папуллезные элементы. Они наблюдались у 61% больных. Папулы ладоней и подошв диагностировались у 24% больных, широкие кондиломы выявлялись у 12% пациентов. Диффузная мелкоочаговая алопеция выявлялась у 21%. Лейкодерма встречалась в 3%.

Выводы: Особенностями течения сифилиса в настоящее время являются уменьшение реакции лимфатических сосудов на внедрение в организм бледной трепонемы, увеличение атипичных и осложненных форм твердого шанкра.