ОНИХОДИСТРОФИИ И ОНИХОМИКОЗЫ: НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ

Сергеев Ю.В., Касихина Е.И.

1 ФГУ «Поликлиника № 1» УДП РФ, 2 Курс детской дерматовенерологии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава, г. Москва

Целью нашей работы явилась оптимизация наружной терапии ониходистрофий и онихомикозов. Нами были обследованы 203 пациента в возрасте от 25 до 40 лет, обратившихся в клинику с жалобами на изменение ногтевых пластин стоп. Из них мужчин было 90 (44,3%), женщин -113 (55,7%). Давность процесса у 87,0% больных составляла 5 лет и более. Получали лечение по поводу ранее диагностированного онихомикоза 128 (63,0%) человек, 75 (37,0%) пациентов занимались самолечением.

После проведенного комплексного лабораторного обследования (микроскопия, ПЦР, посев) микотическая инфекция была исключена у 58 (28,6%) человек. Таким образом, каждому четвертому пациенту был поставлен диагноз дистрофическое поражение ногтевых пластин. Среди пациентов с ониходистрофией преобладали женщины— 51 (87,9%). Атрофический тип поражения ногтей (частичный или тотальный онихолизис) встречался у 36,0% больных, преимущественно у женщин. Гиперкератотические изменения ногтевых пластин стоп с вовлечением в патологический процесс обеих ростковых зон диагностированы у 64,0% пациентов.

Для терапии ониходистрофий и онихомикозов нами с успехом применялись наружные формы комбинированного препарата Фунготербин в виде крема и спрея. Уникальное сочетание мочевины, дибунола и тербинафина в Фунготербине расширило клинический спектр применения препарата. Дибунол, входящий в состав крема и спрея, способствует стимуляции репаративных процессов в ногтевом ложе, обладает противовоспалительным и антиоксидантным свойствами, что крайне важно при терапии онихолизиса. Для лечения атрофических форм дистрофий использовалась схема «утро — вечер», при которой на проблемные ногтевые пластины в вечернее время наносился крем, утром — спрей (как оптимально удобная для применения пациентом форма). В комплексном лечении ониходистрофий гипертрофического типа в вечернее время применялся крем Фореталь, содержащий 10% мочевины, утром — крем Фунготербин. Длительность терапии варьировала с учетом тяжести процесса от 3 до 6 месяцев. Все пациенты отмечали постепенно нарастающий эстетический эффект после 2-3-недельного применения и хорошую переносимость препаратов.