О целесообразности применения Кобамамида и Оксикобаламина при лечении псориаза

Сидельникова Н.Ю., Колпакова Л.О., Тищенко Л.Д., Белкина Е.А., Тищенко А.Л.

Российский университет дружбы народов, Москва

К настоящему времени накоплено большое количество данных, свидетельствующих о недостаточности витамина В12 (цианокобаламин) у больных псориазом. При дефиците этого витамина наблюдаются нарушения самых различных сторон обмена веществ. Витамин В12 теснейшим образом связан с белковым обменом веществ в организме. Этот витамин участвует в синтезе нуклеиновых кислот и входит в состав коферментов, которые способствуют образованию метионина и других аминокислот. При недостатке витамина В12 некоторые аминокислоты выводятся из организма в неизмененном виде. В работе была использована микробиологическая методика определения витамина В12. Определение общей и связанной с белками формы витамина В12 в цельной крови проводилось нами по методу ферментативного расщепления белковых комплексов витамина В12 с помощью щелочной фосфатазы. У 93 больных псориазом, злоупотребляющих алкоголем, выявлен значительный дефицит связанной с белками (коферментной) формы кобаламина в крови, уровень которой снижен в 5,8 раза и составляет 6,9±1,7 нг% (норма – 40,2±3,1 нг%). Этих больных беспокоит: общая слабость, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, головокружения, раздражительность, потеря аппетита, одышка, депрессия, общая подавленность, расстройства сна, сердцебиения, ухудшение памяти, снижение сухожильных рефлексов, а также неприятные ощущения на коже в виде ползания мурашек, онемения и парестезий, похолодание конечностей и жжение в области языка. Кроме того, наблюдается пастозность лица, желтушность склер и отеки на ногах. Выявлены и другие клинические симптомы, указывающие на дефицит кобаламина на ранних стадиях формирования недостаточности этого витамина. К ним относятся: головные боли, непереносимость табачного дыма, запахов жареной рыбы, громких звуков, высоких температур и влажности, рассеянность внимания, неприятные ощущения в «замкнутых пространствах», снижение вкусовых ощущений, судороги икроножных мышц в ночное время, снижение артериального давления, периодически возникающие задержки стула на 1-2 дня, а также повышенная потливость ладоней и подошв. Применение цианокобаламина (некоферментной формы витамина В12) не обеспечивает нормализации содержания витамина В12 в крови, в то время как кобамамид и оксикобаламин (коферментные формы витамина В12) полностью восстанавливают уровень содержания как свободной, так и связанной с белками формы кобаламина в крови у этих школьников. При этом уменьшаются проявления клинических симптомов недостаточности этого витамина.