НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Хрянин А.А.

г. Новосибирск

Рак шейки матки (РШМ) в мире является третьей по частоте причиной смертности женщин от рака после рака молочной железы и рака легкого. Для здравоохранения Российской Федерации РШМ является также значимой проблемой и занимает 5-ое место в структуре онкологических заболеваний, а среди женщин социально активного и благоприятного для рождения детей возраста (15-40 лет) РШМ является второй по частоте причиной онкологической смертности. Среди основных причин РШМ следует выделить вирусные инфекции (вирус паппиломы человека – 16, 18, 31, 45 типы), раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи, травмы шейки матки в родах, курение. Наиболее часто РШМ регистрируется в возрастных группах старше 45 лет. В последние годы обозначилась тенденция роста заболеваемости РШМ у женщин в возрастной группе до 29 лет. В России за последние 10 лет прирост заболеваемости РШМ в возрастной группе до 29 лет составил 150%. В г. Новосибирске первичная регистрация злокачественных новообразований шейки матки с 2005 года возросла на 4% и составила в 2007 году 15,1 на 100 тыс. населения, а смертность от этой патологии с 2005 года увеличилась на 40%. Ежегодно в городе Новосибирске выявляется более 110 новых случаев РШМ. Отмечается и высокий уровень смертности от РШМ в течение первого года после выявления заболевания - 21,7% в 2007 году, при среднероссийском показателе 16,3%. В 2007 году среди впервые выявленных РШМ: III стадия составила 33% (РФ 28.8%), IV – 12,1% (РФ 10,1%). Таким образом, в г. Новосибирске отмечается высокий удельный вес запущенных стадий заболевания – более 45% в 2007 году. При этом пятилетняя выживаемость составила 67,6%, (то есть 32,4% женщин не проживает пяти лет после постановки диагноза). Имеющаяся тенденция роста запущенных случаев объясняется недостаточно развитой системой скрининга на ВПЧ инфекции женского населения, которая связана с развитием РШМ в 100% (а с раком вульвы – еще в 40%). Как следствие, в г. Новосибирске низкие показатели выявляемости РШМ при профилактических осмотрах. Из впервые диагностированных случаев РШМ при плановых осмотрах в 2007 году выявлено только 19,1%, что значительно ниже даже среднероссийских цифр (РФ 28,3%). Преждевременная смерть от РШМ поражает женщин в наиболее активный период жизни, когда они занимаются воспитанием детей, заняты карьерой, активно участвуют в социальной жизни и вносят вклад в общество. В Российской федерации от РШМ ежегодно умирают более 6000 женщин. Проблема профилактики РШМ во всем мире в настоящее время решается с помощью вакцинопрофилактики против вируса папилломы человека (ВПЧ), который вызывает это заболевание. Риск злокачественного перерождения связан с несколькими типами папилломавирусной инфекции. Их обозначают как вирусы высокого онкогенного риска. Это типы (16, 18, 31, 45). К вирусам низкого риска относят 5 типов - 6, 11, 42, 43, 44. Отмечено, что 16-ый тип наиболее часто встречается в ткани плоскоклеточного рака шейки матки, а 18-ый тип - в ткани железистого рака - аденокарциномы. В Российской Федерации зарегистрированы вакцины (Гардасил и Церварикс), позволяющие предотвратить инфицирование онкогенными типами (16 и 18 тип) вируса папилломы человека и, таким образом, защитить женщин от РШМ. В настоящее время ряд зарубежных стран уже приняли национальные рекомендации по массовой вакцинации для профилактики рака шейки матки. В 54 странах мира, в том числе в Европе, США, Австралии, Канаде вакцинопрофилактика рака шейки матки включена в национальный календарь прививок.