МЕТОД ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ВЕЗИКУЛИТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ А1 АДРЕНОБЛОКАТОРОВ

Юров М.А., Еркович А.А., Печурина И.Н.

г. Новосибирск

Очень часто течение хронического простатита осложняется воспалением семенных пузырьков с функциональными расстройствами в виде ускоренного, замедленного, болезненного семяизвержения. Это обусловлено нарушением нейромышечной проводимости по чувствительным и двигательным волокнам предстательной железы, семенных пузырьков, включая зону семенного бугорка. Вид и степень проявления этих расстройств обусловлена стадией течения воспалительного процесса /нормо, гипер, гипорефлекторная/ и глубиной поражения этих органов. Доказано, что А1-адреноблокаторы обладают мио- и ангиотропным действием, регулируя адаптационные свойства гладкомышечной ткани в органах, имеющих А1 адренорецепторы (простата, шейка мочевого пузыря). Наличие А1 адренорецепторов в семенных пузырьках менее изучено. Назначение А1 адреноблокаторов купирует во многих случаях клинические проявления хронического везикулита, доказанные аппаратными методами диагностики по аналогии эффекта при ДГПЖ. Разрабатывая диагностические критерии, за основу были взяты: УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков ректальным датчиком, везикулография до и после семяизвержения. МРТ проводилось для полной объективизации данных по разработанному методу. За 2000 - 2008 г.г. было обследовано 304 человека. ТРУЗИ проведено у 304 человек, везикулография у 28. Выявлено, что в стадии отсутствия активности воспалительного процесса в семенных пузырьках регистрируется норморефлекторная реакция на проводимые исследования. Размеры семенных пузырьков соответствуют норме, после эякуляции их размеры уменьшаются на 35%±15%.Контрастирование удовлетворительное, опорожнение своевременное. На фоне выраженного воспалительного процесса (обострение), семенные пузырьки находятся в состоянии гиперрефлексии (гипертонус). Их размеры менее нормальных приблизительно на 10%, после семяизвержения меняются незначиельно на 15%. Эхогенность семенных пузырьков понижена. При везикулографии контрастирование уменьшено, опорожнение от контраста полное и одномоментное. Длительно протекающий хронический везикулит значительно меняет клиническую картину, на первый план выступают эякуляторные расстройства. ТРУЗИ выявляется гипорефлексия (гипотонус) семенных пузырьков. Их размеры увеличены в среднем на 20%. Расширение сочетается с дополнительными включениями, опорожнения практически не возникает. Уменьшение размеров после эякуляции менее чем на 20%, стенка утолщена и уплотнена. Контрастирование удовлетворительное, опорожнение замедленное. Можно наблюдать горизонтальные уровни жидкости. Через несколько дней повторяли ТРУЗИ с применением А1-адреноблокаторов (Кардура 2 mg) за один час до исследования. Были получены следующие результаты. У пациентов с гиперрефлексией семенных пузырьков на фоне А1-адреноблокаторов их опорожнение при эякуляции достигало 35% против 15% без применения препарата. Улучшилась их контрастность, уменьшились боли над лоном и при эякуляции. Обследование с А1-адреноблокатором в нормо- и гипорефлекторной фазе достоверных изменений по сравнению с базовым уровнем не дало. Вывод: применение А1-адреноблокаторов с диагностической и лечебной целью в фазу активности воспалительного процесса при хроническом везикулите полностью обосновано, т.к. купирует гипертонус семенных пузырьков, улучшает опорожнение, устраняет тазовые боли и болезненную эякуляцию.