Лечение онихомикозов у больных пожилого возраста

Майшанов И.А., Гребенников В.А., Гурский Г.Э., Хоронько В.В.

Ростовский государственный медицинский университет, г. Ростов-на-Дону

Цель работы: Сравнительная оценка эффективности лечения онихомикозов у пожилых и лиц старческого возраста.

Материалы и методы: Для комплексного лечения ногтевой пластинки были выбраны «Микоспор» производства компании «Bayer» и тербинафин (Ламизил) производства компании «Novartis».

Результаты: Под наблюдением находилось 73 больных (39 мужчин и 34 женщины) онихомикозом. Возраст больных от 52 до 77 лет. У большинства (89,2%) преобладали множественные поражения ногтей, у 86,5% больных диагностирован онихомикоз стоп, у 13,5% — сочетанное поражение стоп и кистей. У 7 пациентов онихомикоз наблюдался более 10 лет, у 12 — от 7 до 10 лет, у 8 — 5-7 лет, у 5 — от 1 до 3 лет. У 6 пациентов отмечался тотальный онихомикоз, у 26 — поражения отдельных ногтей стоп. У 18 пациентов онихомикоз сопровождался интертригинозно-сквамозным поражением стоп. У 27 пациентов диагноз подтвержден культуральным обнаружением Trichophyton rubrum, у 3 — дрожжеподобных грибов. Для объективизации клинической эффективности применяемых противогрибковых препаратов использовался клинический индекс оценки тяжести онихомикозов КИОТОС (А.Ю.Сергеев, 2006). В результате лечения клинические проявления онихомикоза имели устойчивую тенденцию к уменьшению симптоматики у 87% пациентов — зуд кожи исчезал к 7-8-м суткам лечения, воспалительные явления регрессировали к 13–15-м суткам, а явления десквамации — к 18-21-му дню терапии. Таким образом, после комплексного лечения онихомикоза, которое включало сочетание «Тербинафина» и «Микоспора», отмечался рост здоровых ногтей у 63% больных, из которых при дальнейшем наблюдении здоровые ногти выросли у 44%. При этом позитивный результат лечения наблюдался преимущественно у пациентов с меньшей длительностью и объемом поражения ногтей. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой эффективности лечения по предложенной схеме лечения у пациентов с равными или близкими значениями индекса КИОТОС. Обе схемы зарекомендовали себя как эффективные при данной локализации и клинических характеристиках онихомикоза. Исследованные схемы и дозы назначения препаратов тербинафина и микоспора следует признать адекватными значениям КИОТОС в диапазоне 11-15. Все больные перенесли лечение удовлетворительно, побочных явлений и интоксикации не отмечалось. Дальнейшее наблюдение за пациентами, санированными по поводу грибковой инфекции и лишившихся мощного очага хронической сенсибилизации, выявило позитивные сдвиги показателей состояния иммунной системы и детоксикационной функции печени.