Обоснование необходимости проведения эпидемиологического расследования при выявлении случаев заражения гонококковой инфекцией и сифилисом детей дошкольного и раннего школьного возраста

Попова Е.В., Малишевская Н.П., Сырнева Т.А., Коробова Г.Г., Барановская Т.Н.

ФГУ «УРНИИДВИИ Росмедтехнологий», ОГУЗ СОКВД, г. Екатеринбург.

Цель: Эпидемиологический анализ современного состояния заболеваемости гонококковой инфекцией детей Уральского федерального округа (УрФО), обоснование необходимости разработки комплекса мер по совершенствованию контроля заболеваемости и предупреждению дальнейшего распространения инфекций, передаваемых половым путем, в детской популяции.

Методы: Проведено популяционное эпидемиологическое исследование современного состояния уровня, динамики и структуры заболеваемости гонореей у детей до 14 лет за период с 1999 г. по 2006 г. в регионах УрФО. Материал исследования — данные государственных форм статистической отчётности № 9, № 34 за 1999-2006 гг. Для углубленного эпидемиологического анализа в качестве модельной территории выбрана Свердловская область с населением 4,306 млн человек, среди которого численность детской популяции (0-14 лет) составляет 619,8 тысячи.

Результаты: К 2007 году показатель заболеваемости гонореей детей до 14 лет снизился в 3,75 раза (2,4 на 100 тыс. соответствующего населения). Однако при системном эпидемиологическом исследовании выявлен ряд негативных тенденций. Среднее значение удельного веса детской гонореи в структуре общей заболеваемости на протяжении 8 лет за два сравниваемых 4-летних периода не снижается (0,75%); продолжает регистрироваться осложнённая гонорея (2,8%). Высок удельный вес детей дошкольного и раннего школьного возраста (до 10 лет), среднее значение которого в 2003-2006 гг. составило 62,3% (в 1999-2002 гг. — 46,9%). В 2004-2006 гг. у каждого второго ребёнка источник заражения не выявлялся. Официально превалирует бытовой путь передачи инфекции (в среднем в 64,1% случаев), но при этом в структуре источников инфекции у детей, заразившихся контактно-бытовым путём, высока доля «знакомых» лиц (24,4%), которая по сравнению с отдалённым 3-летним периодом (1985-1987 гг.), значительно возросла (11,8%). Это ставит под сомнение бытовой путь передачи и может свидетельствовать о возможности латентных форм сексуального насилия или развратных действий в отношении ребёнка. Ориентировочным показателем возможного удельного веса детей до 14 лет, заразившихся гонококковой инфекцией половым путём при сексуальном насилии, может быть официально регистрируемый аналогичный показатель детей в возрасте до 14 лет, заразившихся сифилисом половым путём при сексуальном насилии. В УрФО в 2006 г. относительно 2002 г. удельный вес детей, заразившихся сифилисом при сексуальном насилии, вырос с 10,4% до 16,7% (т.е. каждый второй ребёнок из заразившихся сифилисом половым путём). Рост данного показателя наблюдается: в Челябинской (в 4,3 раза), Свердловской (в 1,8 раза) и Тюменской (в 1,5 раза) области.

Выводы: Необходимо проведение эпидемиологического расследования каждого случая гонореи и сифилиса, тщательное выявление обстоятельств заражения, особенно детей до 10 лет. При подозрении на половой путь передачи, в том числе на возможное сексуальное насилие или развратные действия в отношении ребенка, дальнейшее проведение (при согласии родителей) соответствующих дополнительных оперативно-розыскных и медицинских мероприятий с участием врача-дерматовенеролога, педиатра, юриста (судмедэксперта), медицинского психолога, при необходимости — представителей Роспотребнадзора, социальной защиты и органов прокуратуры.