Пути оптимизации качества выполнения работ, проводимых с культурами N. gonorrhoeae в рамках мониторинга антибиотикорезистентности N. gonorrhoeae в субъектах российской Федерации

Соломка В.С., Полевщикова С.А.

ФГУ «ГНЦД Минздравсоцразвития России», г. Москва

Цель: Оптимизировать качество выполнения работ по сбору и доставке штаммов N. gonorrhoeae из ЛПУ дерматовенерологического профиля субъектов Российской Федерации.

Материалы и методы: В 2007 году в рамках мониторинга изменчивости N. gonorrhoeae и резистентности к антимикробным препаратам было получено 1378 образцов культур N. gonorrhoeae. Сбор клинического материала осуществлялся в ЛПУ дерматовенерологического профиля 36 субъектов Российской Федерации от больных неосложненной гонококковой инфекцией урогенитального тракта. Первичная идентификация гонококка в регионах Российской Федерации проводилась бактериоскопическим и бактериологическим методами. Выделенные чистые культуры N. gonorrhoeae сохранялись в крио-среде в условиях низкой температуры (-20 °C, -40 °C, -80 °C). Экспресс-доставка культур гонококка в ФГУ «ГНЦД Минздравсоцразвития России» осуществлялась с соблюдением принципа «холодовой цепи» курьерской службой «DHL-International».

Результаты: Из общего числа полученных культур N. gonorrhoeae в 2007 году было выделено 49,2% жизнеспособных штаммов. В ходе выполнения работ по сбору и доставке штаммов гонококка были выявлены причины неполного выделения культур на каждом этапе лабораторного исследования. К ошибкам на преаналитическом этапе исследования относились: некачественно проведенный забор биологического материала, несоблюдение условий хранения расходных материалов и нарушение температурного режима и/или времени доставки материала в лабораторию. Любое из этих нарушений могло привести к неправильному установлению диагноза даже при наличии гонококковой инфекции. Ошибки аналитического этапа являлись основными причинами неполного выделения культур N. gonorrhoeae. Они были обусловлены низкой квалификацией персонала лаборатории, выполняющего исследование (некачественное проведение бактериоскопии, культурального исследования и видовой идентификации выделенных микроорганизмов), отсутствием необходимого оборудования, а также неправильной организацией работы лаборатории, в том числе отсутствием в лаборатории внешнего и внутрилабораторного контроля качества проводимых исследований. На постаналитическом этапе исследования наблюдалось нарушение «холодовой цепи» при транспортировке замороженного материала.

Выводы: Для оптимизации качества выполнения работ по сбору и доставке штаммов N. gonorrhoeae из ЛПУ субъектов Российской Федерации необходимо на всех этапах исследования соблюдать рекомендации, описанные в сборниках стандартных операционных процедур, разработанных в рамках выполнения мероприятий Федеральной целевой программы в центре мониторинга — ФГУ «ГНЦД Минздравсоцразвития России». Это позволит повысить качество работ и увеличить число жизнеспособных штаммов N. gonorrhoeae.