К ВОПРОСУ ДИАГНОСТИКИ НЕЙРОСИФИЛИСА

Фахретдинова Х.С., Денисламов Г.Г., Бурханова Н.Р., Имельбаева Э.А., Латыпов Б.Г.

ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет, РКВД, г. Уфа

Цель исследования. Изучить клинические особенности поражения нервной системы у больных различными формами сифилиса. Материал и методы: исследован неврологический статус больных сифилисом, прошедших стационарное лечение в РКВД за последние 5 лет. Результаты. Углубленное неврологическое обследование позволило выявить различные отклонения в неврологическом статусе у 672 (22,5%), в т.ч. у 55- в первичном, у 348- во вторичным периоде, у 197- ранним, у 26 - поздним скрытым сифилисом, у 46 больных серорезистентностью. В возрасте до 40 лет было 598 (88,9%) больных. Наиболее частыми и ранними неврологическими симптомами были зрачковые нарушения в виде вялости прямых зрачковых реакций на свет (у 52,2%), онизокории (у 43,3%), деформации зрачков (у 7,58%); миоза (у 11,1%); мидриаза (у 6,1% больных). Симптом Аргайла - Робертсона выявлен у 12,5% больных. Степень выраженности поражения НС нарастала по мере увеличения давности заболевания: неврологическая симптоматика выявлена у 3,5% больных первичным сифилисом, у 33,18% - вторичным свежим, у 34,97% - вторичным рецидивным, у 28,3% больных скрытыми формами сифилиса. Нарушение функции слухового нерва обнаружено у 2,5%, поражение вестибулярного анализатора - у 1,6% больных. Нарушения в рефлекторной сфере клинически выражались различной степени анизорефлексией- у 9,97%, арефлексией-у 18,75%.Преобладали корешковые нарушения чувствительности- у 8,33% больных . Нередко в клинической картине раннего нейросифилиса (у 11,3%) больных отмечались нарушения в виде психо-эмоциональной срывов, эмоциональных аффектов, неадекватоностью поведения, некритичностью к своему состоянию. Несколько реже отмечались нарушения высших корковых функций (ухудшение памяти, неадекватность поведения, нарушения эмоционально-волевой сферы у больных не старше 40 лет).Вегетативные расстройства были отмечены, у 53,1% больных чаще в виде повышенной утомляемости, потливости, бессонницы, колебания настроения и т.д. При исследовании СМЖ выявлена патология у 83,3% обследованных чаще в виде повышенного содержания глобулинов, плеоцитоза при нормальном содержании белка. Реакция Вассермана с кардиолипиновым антигеном в ликворе у больных ранним нейросифилисом была положительной в 46,7% случаев. Заключение: поражения нервной системы могут быть выявлены уже на ранних стадиях формирования сифилитической инфекции в виде раннего сифилитического менингита, либо- раннего менинго-васкулярного си филиса, нередко со скудной неврологической симптоматикой в виде моносиндрома (зрачкового, корешкового),сочетанием нескольких симптомов (зрачково-рефлекторных), или в виде симптомокомплекса. Различные отклонения в неврологическом статусе выявлены нами у 22,5% обследованных больных. 2 При выявлении у больных сифилисом неврологической симптоматики (стойкого зрачкового моносиндрома, зрачково-корешкового, зрачково-рефлекторного синдрома, а также симптомокомплекса) при отсутствии возможности исследования спинномозговой жидкости целесообразно провести специфическое лечение по схеме раннего нейросифилиса для предотвращения развития поздних его форм.