Этапный подход к терапии папилломавирусной инфекции

Перламутров Ю.Н., Чернова Н.И.

МГМСУ

Многочисленными исследованиями показано, что микст-инфекция гениталий, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), нарушение микробиоценоза приводят к рецидивам ПВИ, что диктует необхо­димость этапного ведения пациентов с остроконечными кондиломами. На первом этапе пациентам проводят комплексное обследование для исключения других ИППП, бактериального вагиноза, урогенитального кандидоза и ВЗОМТ. При необходимости больные санируются. На втором — проводят удаление вегетаций химическим, хирургическим или физическим методом после нормализации состояния органов малого таза на фоне имму­нотерапии.

Цель исследования. Совершенствование терапии папилломавирусной инфекции гениталий.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 60 женщин в возрасте от 24 до 35 лет с рецидивиру­ющей папилломавирусной инфекцией, которым остроконечные кондиломы удалялись хирургическим, хими­ческим, физическим методами несколько раз в год в течение 2–3 лет. На первом этапе при комплексном обсле­довании у всех больных были обнаружены нарушения микробиоценоза. Больные были разделены на 2 группы. Впервой состоящей из 30 женщин, для предупреждения прогрессирования кондилом при применении анти­бактериальной терапии был рекомендован Панавир, в виде ректальных суппозиториев на ночь в течение 10 су­ток. Во второй группе лечение проводилось без Панавира. На втором этапе всем больным проводилась лазер­ная деструкция вегетаций, при этом пациентки 1-й группы получали суппозитории Панавир в течение 5 суток.

Результаты. В группе № 1 на фоне применения панавира у 24 больных на 5–6-й день отмечалось снижение количества кондилом: мелкие формы регрессировали, часть крупных уменьшались в размерах. После лазер­ной деструкции период заживления занял в среднем 5–7 дней. При наблюдении за больными в течение 6 мес. ремиссия отмечалась у 24 больных.

Во второй группе на фоне проведения антибактериальной терапии прогрессирование кондилом отмечали у 7 больных. После хирургического удаления вегетаций репарация тканей наступила через 14 –17 дней. При наблюдении за больными в течение 6 мес. после проведенного лечения ремиссия наблюдалась 19 пациенток.

Выводы. Этапное ведение больных и применение Панавира в комплексной терапии папилломавирусной инфекции способствует уменьшению количества вегетаций, ускорению заживления тканей после эксцизии ве­гетаций и увеличению ремиссии ПВИ.