Эпидемиологическая характеристика заболеваемости сифилисом в алтайском крае и проблемы выявления нейросифилиса

Комкина Н.Г., Назаренко Н.В.

ГОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет, кафедра дерматовенерологии, г. Барнаул

Проведенный ретроспективный анализ заболеваемости сифилисом в Алтайском крае выявил некоторые осо­бенности развития эпидемии. Пик заболеваемости в регионе был зарегистрирован в 1997 г. (343, 2 на 100 тыс. населения). 1998 год — началао изменения в тенденции заболеваемости сифилисом, характеризующееся ее снижением. Так за период 1998–2006 гг. уровень заболеваемости сифилисом снизился с 283, 4 в 1998 г. до уровня 60, 7 на 100 тыс. населения в 2006 г., снижение составило 78 %. С 2007 года вновь наблюдается увеличение по­казателя заболеваемости сифилисом с 66, 4 до 71, 7 на 100 тыс. населения в 2009 г. В структуре клинических форм сифилиса с 1997 г. отмечается постоянное преобладание удельного веса ранней скрытой формы с тенденцией к росту (с 37, 2 в 1997 г. до 61, 5 в 2009 г.) и вторичных форм сифилиса (26–32 %). Одновременно наблюдается снижение удельного веса первичного сифилиса (с 23, 3 до 10, 8%). Рост заболеваемости ранним скрытым и вто­ричным сифилисом предопределяет увеличение частоты раннего нейросифилиса, что подтверждают результаты сравнительного анализа заболеваемости. С 1998 года в крае выявляются формы сифилиса с поражением нерв­ной системы, удельный вес которых в разные годы составлял от 0, 4 % до 1, 1 %.

Современный патоморфоз раннего нейросифилиса заключается в том, что среди больных нейросифилисом основную часть составляют пациенты с асимптомными формами (42, 8%), 28, 6% приходится на долю больных менингеальными формами нейросифилиса, а 14, 3% составляют менинговаскулярные формы, причем чаще ней­росифилис регистрируется у молодых, соматически здоровых лиц.

На наш взгляд, истинная заболеваемость нейросифилисом может быть значительно выше регистрируемой, так как сегодня диагностика нейросифилиса сопряжена со значительными трудностями. Это связано не толь­ко с атипизмом, зачастую со стертостью клинических проявлений, но и с тем, что для подтверждения нейро­сифилиса необходимо обязательное проведение ликворологического обследования, которое ушло из практи­ки дерматовенерологов, а больным манифестными формами нейросифилиса, попадающим в неврологические отделения, не всегда проводится серологическое исследование спинномозговой жидкости. Кроме того, несмо­тря на то что существует приказ Минздрава РФ № 291 от 30.07.2001 г., определяющий тактику взаимодействия дерматовенерологов и неврологов, имеются трудности организационного характера, одна из них — отсутствие штатного консультанта-невролога в дерматовенерологических отделениях.