Эффективность ультрафиолетовой терапии больных экстрагенитальным склероатрофическим лихеном

Волнухин В.А., Выборнова О.В., Мурадян Н.Л.

ФГУ ЦНИКВИ Росмедтехнологий, г. Москва

Цель: оценка эффективности лечения больных экстрагенитальным склероатрофическим лихеном методами пероральной ПУВА-терапии, локальной ПУВА-терапии и УФА-1 терапии (длина волны 340-400 нм). Материалы и методы: под наблюдением находилось 8 больных экстрагенитальным склероатрофическим лихеном в возрасте от 19 до 58 лет (7 женщин, 1 мужчина) с продолжительностью заболевания от 5 до 25 лет. Троим пациентам проводили общую ПУВА-терапию с пероральным применением фотосенсибилизатора аммифурина (на курс 40-65 процедур). Двое больных получали локальную ПУВА-терапию с наружным нанесением на очаги поражения 0,3% спиртового раствора аммифурина (18 и 58 процедур на курс). Троим пациентам проведена УФА-1 терапия с разовой дозой облучения 20 Дж/см2 (на курс 20-30 процедур). Во всех случаях ультрафиолетовая терапия назначалась в виде монотерапии. После курса лечения у каждого пациента в процентах рассчитывали индексы уменьшения площади индурации кожи, интенсивности эритемы и интенсивности индурации кожи, а также общий индекс уменьшения поражения кожи.

Результаты: в группе пероральной ПУВА-терапии у 1 больного достигнуто клиническое выздоровление, у 1 — значительное улучшение, у 1 — улучшение, в группе локальной ПУВА-терапии у 1 больного констатировано значительное улучшение, у 1 — отсутствие эффекта. После курса УФА-1 терапии у 1 больного наблюдали значительное улучшение, у 2 — улучшение. Как ПУВА-терапия, так и УФА-1 терапия приводили к регрессу эритемы, индурации и площади индурации, а также уменьшению атрофии и депигментации кожи. После курса общей ПУВА-терапии средние значения интенсивности эритемы, интенсивности индурации и площади индурации уменьшились соответственно на 94, 52 и 51%, после локальной ПУВА-терапии — на 50, 18 и 8%, после УФА-1 терапии — на 44, 45 и 15%. Средние значения индекса уменьшения поражения кожи составили при общей ПУВА-терапии 66%, при локальной ПУВА-терапии — 28%, при УФА-1 терапии — 46%. Процедуры ультрафиолетовой терапии большинством пациентов переносились хорошо. У 2 больных наблюдали диспепсические расстройства, связанные с приёмом аммифурина внутрь, у 1 больной — болезненность кожи в очагах поражения при проведении локальной ПУВА-терапии.

Выводы: полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности лечения экстрагенитального склероатрофического лихена методами ПУВА-терапии и УФА-1 терапии. По сравнению с ПУВА-терапией, метод УФА-1 терапии является более безопасным, поскольку не требует использования фотосенсибилизаторов и обладает меньшим количеством побочных реакций.