Эффективность узкоспектральной УФВ-терапии больных витилиго с большой длительностью заболевания

Прошутинская Д.В.

ФГУ ЦНИКВИ Росмедтехнологий, г. Москва

Цель: оценить эффективность узкоспектральной УФВ-терапии у больных витилиго с большой длительностью заболевания. Материалы и методы: проанализирована эффективность лечения 80 больных витилиго, получавших узкоспектральную средневолновую ультрафиолетовую терапию: узкополосную фототерапию (311 нм) или облучение эксимерным лазером (308 нм). Длительность заболевания у наблюдавшихся пациентов колебалась от 4 месяцев до 42 лет. На курс больные получали, в среднем, 54 процедуры со средней курсовой дозой УФВ 69 Дж/см2.

Результаты: после курса терапии средний процент репигментации кожи составил 41%. Корреляционный анализ выявил слабую отрицательную корреляцию процента репигментации очагов витилиго и длительности заболевания (коэффициент корреляции -0,15, p=0,048). При оценке результатов лечения в подгруппах больных с разной длительностью витилиго установлено, что фототерапия оказывала эффект независимо от давности заболевания. Так, в подгруппах с длительностью заболевания 1-12 месяцев, 3-5 лет, 10-20 лет и более 20 лет средние значения процента репигментации очагов поражения составили соответственно 49%, 48%, 27% и 37%. В подгруппе с длительностью витилиго более 20 лет, включавшей 11 пациентов, у 3 из них процент репигментации после курса фототерапии превышал 70% площади поражения, у 4 — составил от 30 до 50%, у 4 — был менее 15%. У больного с наибольшей длительностью заболевания (42 года) процент репигментации очагов витилиго после окончания фототерапии равнялся 30% площади очагов поражения.

Выводы: принято считать, что лечение больных витилиго с большой длительностью заболевания неэффективно. Проведенный анализ показал, что узкоспектральная ультрафиолетовая терапия может оказывать эффект при любой длительности витилиго. Положительные результаты удается получить даже при давности заболевания, превышающей 40 лет. Полученные нами данные согласуются с зарубежными публикациями, свидетельствующими о наличии в очагах поражения больных витилиго с большой длительностью заболевания меланоцитов, способных к репопуляции депигментированной кожи под действием стимулирующих факторов, в том числе ультрафиолетового излучения.