ДЕРМАТОМИОЗИТ: НЕКОТОРЫЕ ИММУНОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ САЛЬНО-ВОЛОСЯНОГО АППАРАТА

Божченко А. А.

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,

г. Санкт-Петербург

Целью нашей работы явилось исследование иммуноморфологических особенностей поражения сально-волосяного аппарата при дерматомиозите.

С 1999 года мы наблюдали 5 больных (3 мужчин и 2 женщин) в возрасте от 36 до 67 (42,16 ± 7,31) лет с поражением кожи волосистой части головы при дерматомиозите. Анамнез заболевания составил от 1 до 12 (8,13 ± 2,67) лет. Контрольная группа – 10 человек (8 мужчин и 2 женщин) в возрасте от 21 до 58 (36,42 ± 9,54) лет.

Определение субпопуляций Т- и В-лимфоцитов и депозитов цитокинов в криостатных срезах биоптатов проводилось непрямым иммунофлуоресцентным методом с помощью моноклональных антител (МКАТ) к рецепторам CD1a+, CD3+, CD4+, CD8+, CD11a+, CD11b+, CD11c+, CD14+, CD16+, CD20+, CD25+, CD26+, CD64+, CD82+, CD121+, CD122+, CD124+ («DAKO», Дания), а отложений иммуноглобулинов (Ig) A, M и G – прямым иммунофлуоресцентным методом с помощью типоспецифических антисывороток к этим иммуноглобулинам («Sevac», Чехия). При микроскопическом исследовании полученных препаратов мы проводили подсчет меченых клеток или отложений иммуноглобулинов в люминесцентном микроскопе ЛЮМАМ-ИЗ (ЛОМО, Россия) при увеличении Х280 и водной иммерсии. Для каждого наименования МКАТ или моноспецифической антисыворотки исследовали не менее 3 срезов по 9 полей зрения в каждом, при этом обращали внимание на расположение меченых клеток (в эпидермисе, в дерме, в фолликулярном эпителии); результаты обрабатывали полуколичественным методом: отсутствие клеток, меченых МКАТ, соответствовало 0 баллов, от 1 до 5 клеток в поле зрения – 1 баллу, от 6 до 15 клеток в поле зрения – 2 баллам, от 16 до 25 клеток в поле зрения – 3 баллам, от 26 клеток – 4 баллам.

Мы выявили следующие иммунные изменения в коже волосистой части головы больных (xi ± mxi, баллов): 1) в эпидермисе – Т-лимфоциты (3,14 ± 0,28), Т-супрессоры/цитотоксические клетки (2,14 ± 0,29), моноциты (2,92 ± 0,18), умеренные отложения Ig M (1,56 ± 0,34), Ig G (2,12 ± 0,68), В-лимфоциты (2,34 ± 0,48), клетки Лангерганса (1,18 ± 0,36); 2) в дерме – Т-лимфоциты (2,18 ± 0,42) и моноциты (1,26 ± 0,68), В-лимфоциты (0,58 ± 0,12) в инфильтратах, отложения иммуноглобулинов (2,28 ± 0,46); 3) в фолликулярном эпителии – моноциты (3,37 ± 0,18), Т-лимфоциты (2,28 ± 0,36) (с преобладанием Т-супрессоров/цитотоксических клеток (1,76 ± 0,24)), отложения Ig G (0,78 ± 0,16).

Таким образом, при дерматомиозите в коже волосистой части головы наблюдается своеобразный вариант иммунного ответа, протекающий по типу гиперчувствительности замедленного типа за счет клеточно-опосредованных реакций.