Буллезный эпидермолиз: дифференциальная диагностика и лечение в первые месяцы жизни

Альбанова В.И.

Кафедра кожных и венерических болезней ФППОВ ММА им. И.М.Сеченова, Москва

Особенности строения детской кожи в периоде новорожденности обусловливают большую частоту пузырных реакций и кожных заболеваний с пузырными высыпаниями, чем в других возрастных группах. Появление пузырей характерно для таких заболеваний, как буллезный эпидермолиз, буллезная врожденная ихтиозиформная эритродермия, недержание пигмента (синдром Блоха-Сульцбергера), пузырчатка новорожденных, герпес. Дифференциальный диагноз в период новорожденности, когда заболевание не имеет полной клинической симптоматики и отсутствует анамнез, представляет значительные трудности. Лечение буллезного эпидермолиза должно быть симптоматическим, поскольку этиологического и патогенетического не разработано. Основное внимание уделяется наружной лекарственной терапии и уходу. Высокая способность активных веществ проникать через кожу ребенка с поврежденным эпидермисом и оказывать системное действие заставляет осторожно подходить к подбору лекарственных препаратов. Основные задачи наружной терапии – предотвратить развитие инфицирования, обеспечить обезболивающее, противовоспалительное действие и заживление в максимально короткие сроки. Первая задача решается наложением на свежие эрозии стерильного перевязочного материала, соблюдением правил асептики, применением антисептических наружных средств (перекись водорода, хлоргексидин, мирамистин и др.), дренирующих сорбентов и пористых покрытий. Обезболивающее действие обеспечивается атравматичностью повязки или покрытия, их высокой изолирующей способностью по отношению к факторам внешнего воздействия, введением в состав наружных средств анестетиков (лидокаина, анилокаина, анестезина) и отсутствием в них раздражающих веществ. Противовоспалительное действие достигается применением средств, содержащих цинка оксид, АСД 3 фр., нафталанскую нефть. Заживление в периоде новорожденности, как правило, происходит очень быстро и не нуждается в стимуляции. При тяжелом общем состоянии и анемии скорость заживления снижена и может быть повышена с помощью витамин А-содержащих наружных препаратов (мази Видестим®, Радевит®, Редецил®), метилурацила (мази Стизамет®), дериватов телячьей крови (Солкосерил, Актовегин), дексапантенола. При инфицировании используются противомикробные средства (анилиновые красители, препараты серебра, висмута, диоксидин, мази и пасты с антибиотиками). Применение кортикостероидных препаратов как внутрь, так и наружно, не рекомендуется. Не препятствуя образованию пузырей и не способствуя заживлению, они усиливают формирование рубцов.