Асбестовидный лишай

Гаджимурадов М.Н., Исрафилова Г.О., Асадулаева З.Г.

Республиканский кожно-венерологический диспансер МЗ РД, г. Махачкала

Асбестовидный лишай (tinea amiantacеа; син: питириаз асбестовидный, кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная)– заболевание неясного этиопатогенеза. В настоящее время указывают на несколько возможных причин возникновения асбестовидного лишая. Предполагают, что в основе этого заболевания лежит тяжелая форма себореи. Согласно другим мнениям, заболевание рассматривают как одну из клинических форм себорейной экземы волосистой части головы или простого лишая, обусловленного пиококковой микрофлорой. Иногда развивается на фоне псориаза, экземы, фолликулярного кератоза и других дерматозов. Даже рассматривается асбестовидный лишай как экзематозная реакция кожи головы на влияние инфекции или воздействие травмы. Заболевание может возникнуть и без видимой причины.

Наблюдается чаще у детей и молодых людей в области темени, реже затылка и висков. Чешуйки напоминают волокна асбеста, которые с трудом отделяются. Сопровождается асбестовидный лишай зудом разной интенсивности. Волосы прилегают к коже, сухие, окутанные мелкими беловатыми чешуйками.

Для гистологической картины асбестовидного лишая характерно: гиперкератоз, паракератоз и небольшая лимфоцитарная инфильтрация вокруг волосяных фолликулов, а также дистрофические изменения сальных желез. Диагноз основывается на клинических данных. Течение заболевания хроническое, длительное. Дифференциальный диагноз проводят с микозами волосистой части головы, себореей, псориазом, экземой.

В терапии показаны общеукрепляющие средства, местно 3-5 % салициловая мазь (на ОL. Vaselini), серно-дегтярная, серно-салициловая мази. Полезен длительный прием внутрь серы очищенной, аевита и витаминов группы В. Эффективны местные аппликации противогрибковой мази (клотримазол) на кожу головы после ее предварительного очищения от чешуек.

В стационар РКВД РД госпитализирован мальчик 6 лет с массивными асбестовидными чешуйками волосистой части головы. Болеет около месяца, когда на волосистой части головы появились беловатые чешуйки. В участках поражения беспокоит интенсивный зуд. Перенесенные заболевания: страдает внутричерепной гипертензией.

Состояние ребенка удовлетворительное. Мальчик среднего роста, правильного телосложения. Язык влажный, слизистые оболочки розовые.

Поражение кожи носит распространенный характер: теменная, височная и затылочная области головы покрыты трудноотделяемыми серыми массивными чешуйками, пронизанными волосами. При снятии пласта обнажается розово-красного цвета кожа. Волосы сухие, тусклые.

Лабораторные исследования: в соскобе с очагов поражения патогенный гриб не обнаружен. Общий анализ мочи и крови без патологических изменений.

Диагноз. Асбестовидный лишай.

Лечение. Пиковит по 1 таб. х 2 раза в день, витамины В2 и В6 внутримышечно чередовались, аевит по 1 кап. х 2 раза в день; местно – 2 % салициловая мазь. В результате лечения произошло отторжение чешуек, сохраняется лёгкий зуд и шелушение волосистой части головы.