Келоидные рубцы, в отличие от гипертрофических, выходят за пределы первоначальной травмы.

Формируются они через 1-3 месяца после воздействия причинного фактора, иногда этот период может составлять до года. 

Повышенный риск развития келоидов отмечается у лиц с антигенами гистосовместимости В₁₄ и ВW₁₆, у представителей негроидной расы и жителей Азии и Латинской Америки, а также в период полового созревания и беременности. 

Разрастанию соединительной ткани способствуют обменные и гормональные нарушения, врожденная предрасположенность. Наличие семейных случаев указывает на роль генетического фактора.

Предполагается, что келоид развивается в результате задержки созревания грануляционной ткани, обусловленной длительной активностью фибробластов, торможением апоптоза последних и сохранением в межуточном веществе большого количества мукополисахаридов.

Протеогликаны  и  специфические ингибиторы протеаз препятствуют разрушению  избыточных коллагеновых волокон и цитокинов.

Келоиды могут располагаться на любом участке кожи, в том числе в полости рта, на коже век, половых органах, ладонях и подошвах.

Клинически келоидные рубцы представляют собой плотные образования розового, красного или синюшного цвета, различной формы, с напряженной, блестящей, гладкой, реже – сморщенной, дольчатой поверхностью. Характерным является наличие клешневидных тяжей. 

Для лечения уже существующих келоидных рубцов применяются внутриочаговые инъекции стероидов (10-40 мг триамцинолона).

Введение препаратов многократное с интервалом от 4 до 6 недель. Наружные гормональные мази способствую уменьшению зуда и жжения. 

Рекомендованы также повторные сеансы криотерапии длительностью по 10-20 секунд с целью достижения некроза рубцовой ткани.

Что же касается иссечения келоидных рубцов, то, учитывая высокий риск рецидива, хирургическое вмешательство рекомендуется сочетать с послеоперационным облучением через 24-48 часов или внутриочаговым введением стероидов.

Также применяются лазеротерапия, внутриочаговое введение ботокса,  местно - имиквимод, блеомицин, 5-фтороурацил.

Для профилактики развития келоидов после оперативных вмешательств используются силиконовые покрытия с целью длительной стабилизации раны и уменьшения натяжения.

Существуют рекомендации по применению компрессионной терапии, при этом уровень компрессии должен составлять от 15 до 45 мм рт ст в течение минимум полугода.