Лечение порокератоза заключается в первую очередь в сведении к минимуму воздействия провоцирующих фаторов, а при наличии проблем в иммунной системе – коррекция последних.

Рекомендуется тщательная защита кожи от уф-лучей, применение эмолиентов, а также. обязательное мониторирование на предмет малигнизации.

Из препаратов для местного лечения можно выделить 5 факторов, представленных ниже.

1. Стероидные гормоны - при наличии зуда и жжения.
2. Применение 5-фторурацила 3 раза в неделю. Препарат вмешивается в процесс репликации ДНК и транскрипции ДНК в РНК и уменьшает  пролиферацию измененных кератиноцитов.
3. Аналоги витамина Д. Тормозят дифференцировку кератиноциотов, индуцированную кальцием. Рекомендуются такалцитол и его аналоги, в особенно при диссеминированном поверхностном актиническом порокератозе.
4. Ретиноиды. Они уменьшают пролиферацию аномальных кератиноцитов, минимизируя  таким образом риск злокачественного перерождения. Можно также применять крем третиноина в концентрациях 0,025% и 0,05%.
5. 5% крем имиквимод. Действует через toll-like ркцкпторы и индуцирует секрецию интерферона-альфа, приводя, таким образом, к регрессии очагов порокератоза.

Системная терапия

Пероральный изотретиноин 0,25-1,5 мг на кг в сутки, сгласно данным  McCallister RE et al., дает хорошие результаты.  Можно сочетать с местным 5-фторурацилом.

При  диссеминированном порокератозе хорошо зарекомендовали себя этретинат и ацитретин. Ретиноиды назначают до полного исчезновения клинических проявлений.

Кроме того, возможно проведение хирургического иссечения, дермабразии, лазеро- и криотерапия в том случае, когда пероральная терапия не дает результатов.

Лечение лазером особенно показана при диссеминированном поверхностном актиническом порокератозе, порокератозе Мибелли и ретикулярном порокератозе.

Хирургическое лечение и криотерапия показы в тех случаях, когда по тем или иным причинам местная терапия противопоказана или трудноприменима.

При подозрении на злокачественную трансформацию необходимо гистологическое исследование.

Имеются сведения об успешном применении фотодинамической терапии, а также статинов. Обнадеживающие результаты получены от использования ингенол мебутата и алитретиноина.

Литература

1. Das A. et al. “Porokeratosis: An enigma beginning to unravel”. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2022;88:291-9