Отделения интенсивной терапии и учреждения длительного ухода находятся в состоянии готовности в отношении случаев Candida auris, новой грибковой инфекции, которая является опасной для уязвимых пациентов и которую трудно искоренить. Этот патоген был впервые выявлен в 2009 году в Японии. Неясно, почему эта инфекция распространяется в мире столь быстрыми темпами. За последние 11 месяцев количество случаев C. auris в США удвоилось (с 257 случаев в 2018 году до 587 случаев). Большинство случаев были обнаружены в Нью-Йорке, Нью-Джерси и Чикаго. Новый гриб, представляет серьезную угрозу для здоровья во всем мире. Это патогенный микроорганизм, поражающий тяжело больных пациентов и людей с ослабленным иммунитетом. Для C. auris характерна резистентность ко всем известным антимикотикам. Гриб обнаружен на матрасах, простынях, вешалках, оборудовании для внутривенных вливаний и многократного использования. В окружающей среде он сохраняется несколько недель и дольше. В большей степени и легче колонизирует кожу, чем другие виды Candida, из-за чего легко распространяется среди людей, особенно в условиях госпитализации. Способен колонизировать мочевые и дыхательные пути. Преобладают пациенты, получившие искусственную вентиляцию легких, различные хирургические процедуры, многократное лечение антибиотиками и противогрибковыми препаратами, страдающие диабетом, злокачественными новообразованиями, политравмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями, получающие парентеральное питание (отношение шансов 3,49), искусственную вентиляцию легких (ОШ, 2,43), и особенно пациенты с постоянными центральными венозными катетерами (ОШ, 13,48). В отделениях интенсивной терапии C. auris была обнаружена на 25% манжет для измерения артериального давления, 10% столов и клавиатур для пациентов и 8% инфузионных насосов. Коэффициент смертности для пациентов с кандидемией в течение 30 дней составил 58,5%. Большинство изолятов в исследовании были полностью устойчивы к флуконазолу (до 90% штаммов) и имели пониженную восприимчивость к вориконазолу. 30-50% из них устойчивы к другому противогрибковому препарату, часто амфотерицину В. Изоляты в США чаще всего восприимчивы к эхинокандинам, остающимся выбором для лечения C. auris в ожидании тестов на чувствительность. Однако в Валенсии эхинокандины не обладают фунгицидным действием против C. auris. Для каспофунгина большинство изолятов демонстрировали явный парадоксальный рост после 24 часов инкубации. Рост грибов подавлялся при более низких концентрациях каспофунгина, но восстанавливался при более высоких уровнях. По их словам, аналогичный эффект демонстрировали анидулафунгин и микафунгин. В связи с этим начальное лечение проводилось эхинокандинами с добавлением липосомального амфотерицина В или изавуконазола, если сохранялась кандидемия или отсутствовал эффект. Как и при других формах кандидоза, часто наблюдаются лихорадка, озноб, лейкоцитоз, сохраняющиеся, несмотря на антибактериальную терапию. При подозрении на C. auris пациент изолируется, и персонал лаборатории должен быть предупрежден относительно диагноза. Для идентификации C. auris большинство крупных клинических лабораторий используют метод матричной лазерной десорбции/ионизации. Небольшие лаборатории, использующие фенотипические тесты, могут ошибочно идентифицировать C. auris как другой вид Candida или даже как Saccharomyces cerevisiae - обычные пивные дрожжи. Лучшие рекомендации по лечению пациентов с кандидозом C. auris включают в себя как можно раньше удаление механических устройств, проведение офтальмологических исследований на эндофтальмит, известное осложнение C. auris, получение посевов крови через день для отслеживания антимикробной терапии до точки стерилизации и поиск метастатических очагов, если культуры крови остаются положительными.