Тема мужского климакса остается предметом дискуссий в научном и медицинском сообществе. В отличие от женского климакса, который сопровождается резким и неизбежным падением уровня эстрогенов, у мужчин снижение уровня тестостерона (ТС) происходит постепенно.

Уровень ТС у мужчин начинает снижаться с 30-40 лет примерно на 1–2% в год. Это естественное снижение может постепенно приводить к состоянию, известному как возрастной гипогонадизм или андрогенодефицит. 

Уменьшение концентрации биодоступного ТС связано со снижением его синтеза и увеличением уровня глобулина, связывающего половые гормоны. 

Снижение ТС особенно выражено у мужчин с ожирением, хроническими заболеваниями и низкой физической активностью.

При низком уровне ТС у мужчин отмечаются снижение мышечной массы и силы, увеличение жировой массы (особенно висцерального жира), ухудшение плотности костной ткани, снижение либидо, эректильная дисфункция, психоэмоциональные нарушения (депрессия, раздражительность, снижение когнитивных функций).

Нам, дерматологам, важно, как это отражается на состоянии кожи. По мере снижения уровня андрогенов уменьшается продукция кожного сала, что приводит к сухости кожи.

Такая кожа становится более подверженной шелушению, раздражению и микротрещинам, что нарушает ее барьерные функции и увеличивает риск инфицирования.

ТС влияет на скорость обновления клеток кожи. Он стимулирует пролиферацию кератиноцитов, что способствует поддержанию упругости и ровного тона кожи. Снижение ТС приводит к появлению тусклого и неровного цвета лица.

Под действием ТС активизируются фибробласты, продуцирующие коллаген и эластин. На фоне гормонального дефицита снижается тургор, теряется эластичность кожи и увеличивается выраженность морщин. 

Ухудшение микроциркуляции, часто сопутствующее возрастным изменениям, усугубляет эти процессы, способствуя развитию гипоксии тканей.

У мужчин в период андрогенодефицита возрастает склонность к развитию гиперпигментаций.

Изменения гормонального фона также могут активизировать течение хронических дерматозов. Например, снижение андрогенов связано с ухудшением состояния кожи при себорейном дерматите, атопическом дерматите и псориазе.

Дефицит андрогенов также может повышать восприимчивость к инфекциям кожи и замедлять заживление ран.

Современные методы коррекции включают использование андрогеноподобных препаратов, пептидных комплексов и антиоксидантов, что может эффективно замедлить процесс старения. Тестостерон-заместительная терапия (ТЗТ) может помочь восстановить функцию сальных желез, улучшить гидратацию кожи и стимулировать синтез коллагена.

Однако, необходимо остерегаться таких побочных эффектов ТЗТ, как повышения уровня простатического специфического антигена (ПСА), развития гипертрофии простаты и изменения липидного профиля.

Косметологические процедуры, применяемые у мужчин, принципиально не отличаются от женских. Применение ретиноидов, антиоксидантов и увлажняющих средств наружно не должно быть сложным и многокомпонентным.

Следует учесть, что мужчины хотят минимизировать восстановительный период процедур, делая упор не на омоложение, а на естественный результат.

Для защиты кожи от ускоренного фотостарения рекомендуется регулярное использование солнцезащитных кремов.

Кожные изменения у мужчин с андрогенодефицитом часто отражают общее состояние организма.

Включение в программу лечения рекомендаций по здоровому образу жизни, коррекции питания и управлению стрессом может существенно улучшить прогноз и удовлетворенность пациентов.

Литература

1. Saad, F., & Gooren, L. (2011). The role of testosterone in the aging male: Therapy considerations. Nature Reviews Urology, 8(1), 1-10.
2. Kaufman, J. M., & Vermeulen, A. (2005). Decline of androgen levels in elderly men: Implications for dermatology. Endocrine Reviews, 26(6), 833-876.