Значение секреторных специфических иммуноглобулинов в диагностике хронического урогенитального хламидиоза

Дробченко С.Н., Рищук С.В., Мирский В.Е.

ЗАО «Биоград», ГМА им. И.И. Мечникова, Северо-Западный институт андрологии, г. Санкт-Петербург

Цель: улучшение диагностики хронических форм урогенитального хламидиоза путём определения местных специфических секреторных иммуноглобулинов (IgA) в цервикальном канале у женщин и эякуляте у мужчин. Материалы и методы: исследование сыворотки крови (10-25 мкл) на IgG и IgA к хламидиям, а также определение сек-реторных специфических иммуноглобулинов А к хламидиям в эякуляте (25 мкл) у 89 мужчин и эндоцервикальной слизи (25 мкл суспензированной в физрастворе эндоцервикальной слизи с цито-щетки) у 86 женщин проводили на бесприборных ИФА тест-системах ИммуноКомб®II Chlamydia trachomatis IgG и ИммуноКомб®II Chlamydia trachomatis IgА (Orgenics — Биоград), зарегистрированных в России с 1992 года и зарекомендовавших себя как наиболее чувствительные и специфичные тесты. При исключительной простотепостановки анализа данные тесты позволяют за непродолжительное время (40 минут) определить титры IgG и IgA к Chlamydia trachomatis. Использование фосфатазно-щелочного коньюгата в тестах Иммунокомб позволяет достичь наиболее высокой чувствительности по сравнению с тестами, основанными на пероксидазной реакции; нанесение на твердую фазу (зубец гребня) высокоочищенного серотипа L2 антигена Chlamydia trachomatis позволяет минимизировать пере-крестные взаимодействия с Chlamydia pneumonia и достичь более высокой специфичности. Результаты: все пациенты были распределены на 4 группы по результатам сывороточных (определение IgG, IgA в сыворот-ке крови) и секреторных (определение IgA постановка ПЦР в эякуляте и эндоцервикальной слизи) тестов: I — сывороточные:

IgG (+) IgA (+), секреторные: IgA (-), ПЦР (-/+); II — сывороточные: IgG (+) IgA (+), секреторные: IgA (+), ПЦР (-/+); III — сыворо-точные: IgG (+/-) IgA (-), секреторные: IgA (+), ПЦР (-); IV — сывороточные: IgG (-) IgA (-), секреторные: IgA (-), ПЦР (-). В указанных группах были сопоставлены положительные результаты лабораторных тестов и клинические проявления инфекции у женщин (хронический сальпингоофорит, хронический эндоцервицит, вагинит, бактериальный вагиноз, бесплодие, спаечный процесс в малом тазу, наличие отягощенного акушерского и гинекологического анамнеза) и у мужчин (хронический простатит, хронический уретрит, хронический орхоэпидидимит, хронический пиелонефрит, субфертильность). В результате было выявлено, что у пациенток группы III с диагнозом хронического урогенитального хламидиоза, подтверждённым с помощью об-наружения секреторных IgA в цервикальной слизи, в 3-8 раз чаще, чем у остальных больных, диагностировались хронические воспалительные процессы в придатках матки, а также в 3 раза чаще имели место осложнения в виде бактериального вагиноза и бесплодия. Отягощенный акушерский и гинекологический анамнез, вагинит и спаечный процесс в малом тазу с одинаковой частотой встречались в рассматриваемых группах больных.

Мужчины с выявленными специфическими IgA к хламидиям в эякуляте (группа III), по сравнению с остальными группами, характеризовались в 1,5 раза меньшей частотой встречаемости воспалительного процесса в предстательной железе и более частым (в 3 раза) нарушением спермогенеза.

Выводы: исходя из выше представленногоматериала можно предположить, что наличие специфических IgA к хламидиям в эндоцервиксе является показателем тяжести и распространённости хламидийного процесса у женщин; наличие специфических IgA к хламидиям только в эякуляте отражает локализацию патологического процесса в органах малого таза с преимущест-венным вовлечением в воспаление герминативного эпителия яичек, об этом же свидетельствует и более частое нарушение спермограммы в этой группе мужчин.