Значение и роль лактобактерий в микроценозе урогенитального тракта женщин

Н. В. Щербакова, Л. А. Сидорова, Е. Ю. Фарленкова Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, г. Екатеринбург

Изучение микрофлоры женских половых органов представляет особый интерес, так как увеличивается удельный вес инфекционно-воспалительных заболеваний, при которых этиологическим фактором выступает ассоциа­ция возбудителей, относящихся к условно патогенным. Совершенствование методов исследования и учета количественного состава микрофлоры влага­лища привело к тому, что изменяются представления о критериях нормы. Состояние здоровья – процесс нестабильный, поскольку у каждого челове­ка нестабильны физиологические показатели систем защиты и жизнедея­тельности.

Данные различных исследований показывают, что самыми распростра­ненными микроорганизмами во влагалище являются лактобактерии, корине­бактерии, стрептококки, энтерококки, пептострептококки, бактероиды, псев­домонады, клебсиеллы, фузобактерии. На фоне видового многообразия веду­щее место в вагинальном микроценозе женщин репродуктивного возраста за­нимают лактобациллы (лактобактерии).

При микробиологическом исследовании материала от 52 пациенток амбулаторного приема установлено, что при использовании среды MRS у всех женщин отмечался рост лактобактерий в той или иной концен­трации (от 3 lg до 8 lg KOE/мл). Биохимическая идентификация показа­ла, что в исследуемой группе пациенток выделялись Lactobacillus casei,

L. acidophilus, L.fermentum, L.brevis. Помимо лактофлоры выделяли по степени убывания коагулазоотрицательные стафилококки (St. epidermi­dis, St.haemolyticus), Corynebacterium spp., E. coli, Klebsiella spp., St. au­reus. Среди обследованных пациенток у 16, кроме лактобактерий, дру­гих УПМ обнаружено не было. Были сопоставлены данные клиники с ре­зультатами культуральной диагностики и состоянием микроценоза влага­лища в соответствии с классификацией, предложенной А. С. Анкирской и В. В. Муравьевой. По нашим данным, состояние, характерное для цитоли­тического вагиноза, наблюдалось у одной трети обследованных женщин; с учетом промежуточного варианта микроценоза количество лиц, у кото­рых отсутствовала какая-либо другая микрофлора, помимо лактобактерий, возрастало до 36,54 %.

При обследовании женщин с различными клиническими диагнозами от­мечено, что цитолитический вагиноз, как микробиологическое состояние, в 66 % случаев зарегистрирован у лиц с эрозией шейки матки. Lactobacillus spp. маловирулентны и редко становятся возбудителями инфекционных процес­сов, тем не менее описаны единичные случаи, когда эти бактерии вызывали развитие сальпингита, хронического цервицита и даже перитонита.

Таким образом, обильный рост только лактобацилл при отсутствии роста другой условно-патогенной микрофлоры, малое количество лейкоцитов и на­личие элементов деструкции клеток дает основание говорить о цитолитиче­ском вагинозе как о микробиологическом состоянии и требует дообследова­ния женщины на наличие другой патологии.