Заболеваемость сифилисом среди трудовых мигрантов и лиц без гражданства в территориях Урала,

Сибири и Дальнего востока

М. А. Уфимцева, Н. П. Малишевская, Т. А. Сырнева

Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, г. Екатеринбург

В последние годы негативное влияние на эпидемиологическую ситуацию по инфекционным болезням оказывает резко увеличившийся в страну поток иностранных граждан. Численность иностранной рабочей силы по сравне­нию с 2004 г. выросла в 8 раз. В 2007 г. только среди легальных трудовых ми­грантов выявлено 1676 ВИЧ-инфицированных, 5188 лиц с инфекциями, пере­даваемыми половым путем (ИППП), 3360 больных туберкулезом и 2665 боль­ных другими инфекционными болезнями (Онищенко Г. Г., 2009), которые в силу социальных условий служат дополнительным источником дальнейшего распространения инфекций среди населения.

Проведено изучение эпидемиологической роли в распространении си­филиса трудовых мигрантов и лиц без гражданства в территориях Урала, Сибири и Дальнего Востока. Всего в 16 КВУ за 2006–2008 гг. и первое полу­годие 2009 г. было зарегистрировано мигрантов, больных сифилисом, 2671. В 8 территориях интенсивный показатель заболеваемости сифилисом попу­ляции трудовых мигрантов значительно (в 29–4 раза) превышал общий пока­затель заболеваемости сифилисом населения соответствующей области или края. При этом отмечается низкий охват иностранных граждан медицински­ми осмотрами (от 1,3 до 70,2 %), что способствует сохранению значительно­го резервуара сифилитической инфекции. Удельный вес мигрантов, больных сифилисом, от общего числа впервые зарегистрированных больных в той или иной территории составляет от 0,2 до 29,0 %. Соотношение больных женщин и мужчин составляло 1,0 : 9,9, среди последних преобладали лица в возрасте 30 лет и старше (60,8 %).

В клинической структуре сифилиса преобладали скрытые формы (80,0 %), из них ранний скрытый сифилис был диагностирован у 52,9 % обследован­ных, поздний скрытый сифилис – у 27,1 %. Обращает внимание высокий удельный вес случаев неуточненного сифилиса (10,0 %). Нейросифилис был диагностирован у 0,1 % больных.

Важно отметить, что 37,5 % мигрантов после постановки диагноза сифи­лис выбыли из-под наблюдения дерматовенеролога по неизвестным причи­нам. Депортированы из страны 7,2 % иностранных граждан, больных сифи­лисом.

При анализе социальной структуры отмечен высокий удельный вес ми­грантов, больных сифилисом, занятых в строительстве (34,4 %), а также не­работающих (27,5 %). Удельный вес больных декретированных профес­сий 3,2 %. С целью выяснения социально-личностных характеристик и вы­явления факторов, способствующих распространению сифилиса среди ми­грантов, были проанализированы результаты анонимного анкетирования 34 мужчин-мигрантов, больных сифилисом, зарегистрированных в различных КВУ Урала, Сибири и Дальнего Востока в 2009 г. Из них 27 (79,4 %) состо­яли в браке, 7 (20,6 %) указали на частое использование алкоголя; 3 (8,8 %) мигрантов отметили сифилис в анамнезе, 2 (5,9 %) – трихомониаз, 4 (11,8 %) – гонорею.

Обращает внимание то, что 13 (38,2 %) опрошенных указали на поло­вую жизнь с разными партнерами, более половины – 21 (61,8 %) – отмечают случайные половые связи, 6 из них (17,6 %) пользуются услугами проститу­ток. Большая часть мигрантов (70,6 %) не пользуются методами профилакти­ки ИППП, лишь 29,4 % из них нерегулярно используют презервативы. О том, что существуют болезни, которыми можно заразиться половым путем, было известно всем мигрантам, однако когда им предложили их назвать, 8,8 % за­труднились с ответом. Наиболее информированы мигранты о сифилисе – 29 человек (85,3 %), ВИЧ-инфекции – 28 (82,4 %) и гонорее – 20 (58,8 %), о три­хомониазе знали лишь 9 мигрантов (26,5%), и все были незнакомы с ИППП «нового поколения».

Весьма расплывчатыми выглядят представления мигрантов о симптомах сифилиса: около половины мигрантов (44,1 %) из проявлений сифилиса ука­зали на выделения из половых органов, резь при мочеиспускании и язвочки на половых органах, лишь 5,9 % респондентов связывают появление высы­паний на коже туловища с возможным проявлением сифилиса; более полови­ны (53,1 %) анкетированных мигрантов затруднились с ответом на данный вопрос. Обращает внимание, что 35,3 % мигрантов считают методом инди­видуальной профилактики ИППП обычные гигиенические процедуры после полового контакта, 26,5 % – половую жизнь с разными, но знакомыми парт­нерами. На использование презерватива с целью эффективной профилактики ИППП указали не все опрошенные – 85,3 %. По мнению иностранных граж­дан, наиболее информативным и доступным источником знаний об ИППП яв­ляются друзья (64,7 %); телевидение и другие средства массовой информации (газеты) отметили соответственно 20,6 и 2,9 % мигрантов, брошюры – 5,9 %. Возможно, это обусловлено языковым барьером.

По прогнозам демографов, депопуляция населения России не закончится до середины XXI в., поэтому рабочая сила будет востребована. Тем более что трудовая деятельность, которой занимаются мигранты, обычно не привлека­тельна для коренного населения. Для эффективного решения вопроса об огра­ничении распространения сифилиса и других ИППП иностранными гражда­нами становится актуальной разработка профилактических и противоэпиде­мических мероприятий с учетом социальных особенностей данной категории граждан. Первостепенным элементом этого процесса является мониторинг и ежегодный анализ заболеваемости сифилисом и другими ИППП трудовых мигрантов, формирование базы данных Федеральной миграционной службы по учету медицинского освидетельствования, а также проведение противо­эпидемических мероприятий, адекватных особенностям данной социальной категории населения.