Изучение чувствительности микроспорумов IN VITRO к препаратам группы тербинафина

Н. В. Щербакова, Ю. Б. Шайбакова Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии, г. Екатеринбург

Грибковые поражения кожи и придатков в различных регионах стра­ны приобретают эпидемический характер и выявляются у 6–7 % населения. Наиболее распространенными заболеваниями, не имеющими тенденции к снижению, остаются микозы стоп, онихомикозы, микроспория.

По данным ВОЗ, микозами стоп страдает до 18 % населения. По ма­териалам УрНИИДВиИ, ограниченные микозы стоп зарегистрированы у 7 % лиц, обратившихся за медицинской помощью, сочетанные – у 31–46 % (Кунгуров Н. В. с соавт., 2005). В последние годы исследователи отмечают рост резистентности к антифунгальным препаратам, что обусловливает слож­ность терапии микозов. Разработка эффективной стратегии лечения микозов – одна из важнейших задач дерматологии.

Современная этиотропная терапия микозов включает несколько вариан­тов терапии: системную, местную и комбинированную. Системная терапия обеспечивает проникновение препаратов через кровоток. При этом необхо­димо выполнение следующих условий: адекватная всасываемость препара­та, гарантированное поступление к пораженным участкам, накопление пре­парата в концентрациях, многократно превышающих минимальные подавля­ющие концентрации. В терапии микроспории используются группы препара­тов, обладающих специфическим действием, блокирующим синтез эргосте­рина – азольные соединения и аллиламины. Тербинафин относится к систем­ным антимикотикам из группы аллиламинов.

Цель исследования – определение чувствительности микроспорумов к препаратам группы тербинафина.

Изучали 14-суточные изоляты возбудителей микроспории второй генера­ции, выделенных от детей, находившихся на лечении в клинике института, с поражением волосистой части головы и гладкой кожи. Исследование прово­дили методом серийных разведений в жидкой среде Сабуро с последующим высевом на плотную среду. Использовали чистый тербинафин и таблетиро­ванные препараты Экзифина производства Д-р Реддис (Индия) и Тербизила – Гедеон Рихтер А. О. (Венгрия). Начальная концентрация для всех препара­тов составляла 100 mg/l, конечная – 0,001. Параллельно аналогичные разве­дения выполняли для чистого раствора диметилсульфоксида (ДМСО), чтобы исключить возможную погрешность за счет его антисептического действия. Пробы инкубировали при 28 0С в течение 14–21 дня.

Исследовано 18 изолятов возбудителей микроспории. Минимальная ингибирующая концентрация (МИК) тербинафина составила в среднем 0,0026 mg/l, тербизила – 0,003, экзифина – 0,006. В двух случаях МИК экзи­фина составила 0,02mg/l.

Таким образом, in vitro тербинафин и его аналоги обладают хорошим антифунгальным действием в отношении возбудителй микроспории, однако при назначении экзифина в качестве препарата для лечения микроспории же­лательно изучение его антифунгального действия в случае неадекватного те­рапевтического эффекта.

Таким образом, препараты группы тербинафина можно отнести к препа­ратам выбора при лечении микроспории.