Заболевания кожи среди работников металлургических никелевых предприятий Европейского Севера

Плотников Т. А., Никанов А. Н., Петренко О. Д., Сюрин С. А.

ФГУН Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья Роспотребнадзора,

г. Санкт-Петербург

Известно, что никель в качестве фактора риска контактной аллергии занимает одно из первых мест среди металлов. Около 6–8 % населения Западной Европы имеют аллергию к никелю. Неспецифические факторы – нарушение барьерной функции кожи, генетическая предрасположенность – являются существенными причинами усиления действия никеля и прочих аллергенов.

Особый интерес представляют заболевания кожи профессиональной этиологии, нередко являющиеся причиной временной и стойкой нетрудоспособности. Для профессиональных дерматитов, индуцированных металлами-аллергенами, характерно развитие заболевания в первые два года контакта с аллергеном. Наиболее часто заболевают лица с отягощенным аллергологическим анамнезом (предрасположенность к развитию аллергических заболеваний или нарушенная иммунологическая реактивность). Аллергия в виде дерматитов и экзем от соединений металлов хрома, никеля и кобальта на металлургических предприятиях Крайнего Севера составляет 28,4 % от всех дерматитов, аллергия к никелю – 6,6 % от всех профессиональных дерматитов.

Исследования проводились на предприятиях, расположенных на территории Европейского Севера, осуществляющих рафинирование никеля гидрометаллургическим способом (Мурманская область, комбинат «Североникель»). В объем исследований входило проведение углубленного медицинского обследования с привлечением врачей-специалистов, анкетирование по специально разработанной анкете методом интервьюирования; определение содержания иммуноглобулина Е, эозинофилов, биохимического состава крови, накожное тестирование с растворами различных металлов-аллергенов. Число обследованных составило 3144 человека, в том числе 1275 человек – контрольная группа (рабочие строительных специальностей).

При медицинском обследовании рабочих выявлялись поражения кожи в форме контактно-аллергического дерматита, реже аллергического дерматита или «никелевой» экземы. Распространенность заболеваний кожи у рабочих-гидрометаллургов составила 21,6 на 100 обследованных и в 15,4 раза превышала аналогичную в контрольной группе. Связь заболеваний кожи с соединениями никеля была подтверждена положительными результатами аппликационного тестирования. Наличие сенсибилизации к никелю было обнаружено у 10,6 % обследованных.

В структуре заболеваний кожи у гидрометаллургов первое ранговое место занимают аллергические и контактные дерматиты. Выявлена высокая зависимость возникновения этих заболеваний от стажа работы. Выявлена связь на статистически достоверном уровне заболеваний эндокринной системы (нарушение обмена веществ, сахарный диабет, тиреотоксикоз) с дерматитом. У лиц, страдающих болезнями эндокринной системы, дерматит встречался в 2 раза чаще, чем в группе практически здоровых лиц. Это распределение характерно для болезней кожи, индуцированных соединениями металлов, обладающих сенсибилизирующими свойствами, что согласуется с литературными сведениями.

Таким образом, высокая распространенность заболеваний кожи среди работников металлургических предприятий по производству никеля требует постоянного медицинского контроля и проведения соответствующих профилактических мероприятий (улучшение условий труда, тщательный предварительный медицинский осмотр при устройстве на работу, профилактическое лечение на базе санатория-профилактория 1 раз в год, применение средств защиты кожи, спецодежды).