Заболеваемость сифилисом подростков в настоящее время Заславский Д. В., Егорова Ю. С., Еремина Н. В., Пришляк А. В, Харбедия Ш. Д., Оловянишников О. В., Агаев Р. А.

С целью изучения эпидемиологии сифилиса были изучены годовые отчеты ЛОКВД за период 1991–2009 гг. (19 отчетов), а также ф. 9 «Сведения о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем…», ф. 34 «Сведения о больных заболеваниями, передаваемых преимущественно половым путем …» за тот же период. В Ленинградской области в 2009 году проживало 50 124 подростка, что составляло 3,1 % от общей численности населения области.

Заболеваемость сифилисом подростков Ленинградской области в 2008 году составляла 43,5 на 100 тыс., что несколько ниже среднего по РФ (45,7), однако выше среднего по СЗФО (38,0). В 2007–2008 годах по уровню заболеваемости сифилисом подростков Ленинградская область занимала пятое ранговое место среди 11 субъектов СЗФО.

Анализ динамики заболеваемости показал, что в 1991 году показатель составлял 19,6 на 100 тыс. С начала 90-х годов наметилась тенденция вначале постепенного, а затем резкого подъема заболеваемости. К 1995 году уровень заболеваемости по сравнению с 1991 годом возрос почти в 18 раз и достиг небывало высокой величины – 352,4 на 100 тыс. Начиная с 1996 года наметилась тенденция постепенного снижения уровня заболеваемости, которая сохранилась и до настоящего времени. В 2009 году показатель заболеваемости составил 18,0 на 100 тыс., что ниже даже уровня 1991 года. Самые высокие темпы прироста заболеваемости среди подростков наблюдались в период с 1993 по 1995 год: +258,5 %, +155,5 % и +64,4 % соответственно. Самый высокий темп снижения был отмечен в 2009 году: –58,6 %. Также весьма высокие темпы снижения заболеваемости имели место в 2003 году: –52,4 %, в 1999 году: –33,3 % и в 2000 году: –31,6 %.

В течение всего изучаемого периода среди подростков, заболевших сифилисом, преобладали девушки. В 1991 году удельный вес девушек был равен 61,5 %, однако к 1992 году он возрос до 81,2 %, а к 2007 году до 92,3 %. Начиная с 2008 года роль девушек в гендерной структуре заболеваемости стала сокращаться и в 2009 году их удельный вес составил всего 66,7 %. Средний возраст заболевших был равен 16,4 года. Среди больных наибольший удельный вес имели 17-летние больные – 70,4 %, на долю 16-летних заболевших приходилось 11,4 %, 15-летних – 18,2 %.

В начале 90-х годов в нозологической структуре сифилиса преобладал вторичный сифилис: 74,1–81,3 %. К 1995 году удельный вес вторичного сифилиса сократился до 58,7 % за счет роста удельного веса первичного (23,9 %) и раннего скрытого (17,4 %) сифилиса. В 2000 году удельный вес вторичного сифилиса составлял 56,9 %, первичного – 24,8 %, раннего скрытого – 18,3 %. После 2000 года удельный вес первичного сифилиса то возрастал, то снижался в пределах от 4,0 % (2008 год) до 22,0 % (2006 год), аналогичная динамика наблюдалась и у вторичного сифилиса (изменения от 44,0 % в 2006 году до 60,4 % в 2002 году). В то же время, начиная с 1993 года четко прослеживается тенденция постоянного роста (при весьма незначительных колебаниях в одну или другую сторону) удельного веса раннего скрытого сифилиса. Так, если в 1991–1995 гг. на долю раннего скрытого сифилиса в нозологической структуре приходилось в среднем всего 15,9 %, то в 2005–2008 гг. уже 33,7 %, а в 2009 году – 44,4 %.

Вывод: после резкого подъема в середине 90-х годов заболеваемость сифилисом подростков стала снижаться и в 2009 году составила 18,0 на 100 тыс. Среди заболевших преобладают девушки (83,7 %), 17-летние подростки (70,4 %). В нозологической структуре наибольший удельный вес имеет вторичный сифилис (50,0 %), на долю раннего скрытого приходится 33,7 %, первичного – 15,3 %. В последние годы наблюдается замещение активных форм сифилиса ранним скрытым, что является косвенным подтверждением существования «скрытой» заболеваемости.