Возможные причины развития атопического дерматита у детей

Фахретдинова Х.С., Имамутдинова Г.И., Бурханова Н.Р.

ГОУ ВПО «Башкирской государственный медицинский университет»,

Республиканский кожновенерологический диспансер, г.Уфа

Актуальность: В Республике Башкортостан отмечается рост числа кожных больных. В 2004 г. с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки были зарегистрированы 126579 больных (интенсивный показатель на 100000 населения- 3175,90), в 2008 – 195045 (и.п.- 4813,18) . Из них больные атопическим дерматитом (АД) составили 6,84% (8659 человек) в 2004 г. и 7,59% (14804 человек) в 2008г. Возросла заболеваемость АД в 2008г. на 14,26 % среди детей 0-14 лет и на 8,2 % - среди подростков по сравнению с 2004 годом.

Цель: выявить факторы риска в развитии АД у детей.

Методы: анализ амбулаторных карт детей, больных АД, обратившихся в РКВД за медицинской помощью в 2006-2008 гг.

Результаты: При анализе амбулаторных карт 36 детей в возрасте 0-14 лет, больных атопическим дерматитом, выяснено: у 13 детей матери во время беременности страдали анемией, у 12 – пиеолонефритом, у 4 – бактериальным вагинозом, у 4 - ожирением. Выявлена патология беременности у 16 женщин в виде гестоза, у 6– в виде нефропатии, у 8 наблюдалось многоводие. Во время внутриутробного развития выявлены следующие патологии плода: хроническая гипоксия – у 14, задержка внутриутробного развития – у 11, недоношенность первой степени – у 6, гипотрофия – у 12 детей. В течение первого года жизни детям были выставлены следующие диагнозы: гипо ксически-ишемическое поражение ЦНС 25 детям, ДЦП – 6, синдром гипервозбудимости – 8, резидуальная энцефалопатия – 4, внутричерепная гипертензия – 6, задержка речевого и психического развития - 4 и вегетососудистая дистония – одному ребенку. В течение первого года жизни различные формы атопии проявились у всех 30 детей, в том числе у 30% детей экссудативная форма атопического дерматита, у 20% - к 8-10 годам сформировался диффузный нейродермит, у 15% детей АД сочетался с вульгарным ихтиозом, у 35% больных АД был осложнен пиококковой инфекцией. Все больные к дерматологу обратились поздно, в период сформировавшегося хронической формы заболевания (атопического дерматита). Из приведенных данных следует, что к факторами риска и развития заболевания АД у наблюдаемых детей послужили различные заболевания беременных (анемия, патология почек и др.), патология внутриутробного развития плода (хроническая гипоксия, недоношенность и др.) и, возможно, поражения ЦНС (гипоксически-ишемическое поражение, энцефалопатия и др.) и позднее обращение к дерматологу.

Выводы: для снижения риска развития заболевания атопическим дерматитом необходимо тесное взаимодействие и преемственность в работе акушер-гинекологов, педиатров, дерматологов. Необходимо раннее начало лечения атопического дерматита у дерматолога (при первых же, даже слабых проявлениях кожной патологии).