ВСТРЕЧАЕМОСТЬ МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ КОЖИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ

Ламоткин И.А., Михеева О.Ю., Серяков А.П., Волгин В.Н.

ФГУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко», Москва

Целью нашего исследования явилось изучение частоты метастатических поражений кожи при различных злокачественных новообразованиях (ЗНО) внутренних органов.

Материалы и методы. В период с 1998 по 2007 гг. в ГВКГ им. Н.Н. Бурденко на лечении со злокачественными новообразованиями всех локализаций (за исключением злокачественных лимфом) находилось 25349 пациентов. Из них с раком молочной железы (РМЖ) (C50) находилось 3518 (13,9%) пациентов, со ЗНО бронхов и легких (C34-34,9) – 3883 (15,3%), со злокачественной меланомой (C43) – 1327 (5,2%), с раком желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (C15-25) – 3775 (14,9%), с раком яичников (C56-58) – 1122 (4,4%), со ЗНО губы, полости рта, глотки (C 00-14) – 978 (3,9%), со ЗНО полости носа, гортани (С30-32) – 720 (2,8%), со ЗНО средостения (C37-38) – 451(1,8%), со ЗНО костей и мягких тканей (C40, C48 - C49) 825 (3,3%), со ЗНО мочеполовых органов (C59 - C67) – 5008(19,8%), со ЗНО головного мозга (C71) – 1022 (4%), прочие ЗНО – 2720 (10,7%). У всех больных диагноз был поставлен на основании гистологического исследования. Оценена встречаемость метастатических поражений кожи только при 5 наиболее часто выявляемых злокачественных заболеваниях. При других ЗНО метастатические поражения отмечались в единичных случаях.

Результаты. На фоне прогрессирования РМЖ метастатические поражения кожи были выявлены у 514 (14,6%). Из них изначально с I стадией – 43 (8,4%) пациентов, со II – 230 (44,7%), с III – 149 (29%), с IV – 92 (17,9%).

При меланоме разной локализации метастазы в кожу были обнаружены у 158 (11,9%) пациентов. Из них с меланомой кожи у 135 (85,4%) пациентов, с меланомой радужной оболочки у 8 (5,1%), из невыявленного первичного источника у 15 (9,5%). Метастазы в кожу были выявлены на разных сроках развития первичной опухоли. Из них с изначально I стадией меланомы у 36 (22,8%) пациентов обнаружены метастазы в процессе прогрессирования заболевания, со II у 33 (20,9%), с III у 58 (36,7%), с IV у 31 (19,6%).

При злокачественных новообразованиях бронхов и легких - у 116 (3%) пациентов. Из них с изначально установленной I стадией – 14 (12%) пациентов, со II – 9 (7,8%), с III – 7 (6%), с IV – 86 (74,1%).

На фоне прогрессирования рака яичников и ЖКТ метастатические поражения кожи были выявлены у 13 (1,2%) и 13 (0,3%) пациентов соответственно.

Вывод. Чаще метастатические поражения кожи встречаются при РМЖ и меланомах (соответственно в 14,6% и 11,9% случаев). При других ЗНО метастазы в кожу обнаруживаются значительно реже (бронхов и легких в 3%, яичников – в 1,2%, ЖКТ – в 0,3% и при других ЗНО в единичных случаях).