ВОЗМОЖНОСТИ САНАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Стаценко Е. М.

Волгоградский государственный медицинский университет,

г. Волгоград

Проблема социальной адаптации и реабилитации дерматологических больных во все времена волновала дерматовенерологов, актуальна она и сейчас, когда идет реорганизация здравоохранения. Роль санаторно-курортного лечения в реабилитации дерматологических больных изучена недостаточно.

Для анализа социальной адаптации больных было проведено психологическое исследование 102 пациентов с различными заболеваниями кожи, проходивших санаторное лечение в реабилитационном центре «Волгоград».

Психологическое исследование с помощью MMPI (Миннесотский многопрофильный личностный тест) выявило в 37,8 % случаев циклотимическую (сангвиническую) личность, в 22,4 % случаев – психастеническую личность, в 17,9 % случаев – тревожно-мнительную личность, в 12,5 % случаев – неуправляемую личность, в 9,6 % случаев – шизоидную (аутистическую) личность.

Исследование дерматологических больных с помощью 8-цветового теста Люшера в 34,8 % случаев обнаружило значительную усталость, в 11,7 % случаев – потребность в разрядке напряженности, стремление к покою, в 10,3 % случаев – потребность в изменении обстоятельств, в 9,8 % случаев – попытки избавиться от проблем, в 7,2 % случаев – утомление от чрезмерных требований со стороны окружающих, в 6,6 % – желание освободиться от конфликтов, в 6,3 % – стремление к активной и насыщенной жизни, в 5,9 % случаев – ощущение отчаяния и потребность в утешении.

Социально-психологическое исследование с помощью шкалы дефензивности показало в 64,2 % случаев неуверенность в себе, неудовлетворенность собой, в 55,7 % случаев – скованность, неловкость во время публичных выступлений, в 49,3 % случаев – робость, стеснительность, инертность, боязнь поражения, в 48,5 % случаев – обидчивость, ранимость, тяжелое переживание критики в свой адрес, в 39,3 % случаев – тревожность, плохой сон, в 33,5 % случаев – беспричинное беспокойство во время работы, в 25,7 % случаев – потребность в руководстве.

Санаторное лечение дерматологических больных включало медикаментозную терапию: ноотропы (пикамелон, пантогам, пирацетам), антидепрессанты (коаксил, леривон, флуоксетин, пиразидол). Медикаментозная терапия сочеталась с физиотерапией (минеральные и радоновые ванны, фонофорез с гормональными мазями, УФО, ЛЭНАР, электросон, КВЧ, лазеропунктура). Одновременно с перечисленным лечением проводилась психотерапия (аутотренинг, гипноз, арт-терапия, творческое самовыражение, библиотерапия). Психотерапия проводилась с учетом индивидуальных личностных особенностей пациентов.

Проведенное психологическое исследование дерматологических больных в динамике продемонстрировало тенденцию к нормализации психологического профиля MMPI, показателей шкалы дефензивности (снижение уровня дефензивности на 15–20 баллов), положительные перемены со стороны теста Люшера. Наиболее благоприятные изменения произошли у больных с циклотимической, психастенической и шизоидной акцентуациями личности, менее выраженные перемены наблюдались у пациентов с неуправляемой личностью и тревожно-мнительной личностью. В единичных случаях потребовалась психокоррекция, рациональная психотерапия по типу сократического диалога.

Особенность реабилитации и социальной адаптации дерматологических больных обусловлена тем, что санаторное лечение проводится не только по поводу дерматологического заболевания, но и других болезней, что в значительной степени снижает стигматизацию окружающих к данному контингенту больных. Пациенты изолированы от домашних и производственных конфликтов, психотерапия носит индивидуальный характер.