ВЛИЯНИЕ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ НА ТЕЧЕНИЕ И ИСХОД БЕРЕМЕННОСТИ

Туманова В.А.

г. Москва

Состояние перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности – это составляющие, которые определяют место региона среди цивилизованных стран. Патологические изменения, приводящие к мертворождаемости и смертности новорожденных, возникают в антенатальном периоде - в 63% случаев, во время родов – в 21%, в период новорожденности – в 5,7% случаев. В структуре смертности новорожденных инфекционная патология является определяющей причиной, обусловливая от 11 до 45%, мертворождаемость достигает 16%. Инфекция является причиной многих акушерских патологических состояний: преждевременного прерывания беременности, хронической гипоксии, СЗРП, перинатальных потерь, аномалий и пороков развития, нарушения адаптации новорожденных. В результате инфекционной патологии половых путей у беременных в 13 раз увеличивается частота самопроизвольных выкидышей, в 6 – преждевременных родов, в 3 – хориоамнионита, в 4-5 – эндометрита. При этом проведение специфической терапии, направленной на элиминацию возбудителя из организма, зачастую оказывается неэффективным или дающим временный эффект методом, приводя к рецидиву заболевания в 30-50% случаев, что связано с поздним началом лечения и отсутствия учета особенностей возбудителей. Внутриутробное инфицирование, как проблема, обусловливается полиэтиологичностью патологии; трудностью антенатальной диагностики; многофакторным (специфическим и неспецифическим) воздействием инфекционного агента на плод; отсутствием четких корреляций между тяжестью инфекционно-воспалительного заболевания матери и степенью поражения плода; неоднозначным подходом к проведению лечебно-профилактических мероприятий у беременных и новорожденных. Выбор антимикробных препаратов (АМП) при лечении инфекций у беременных должен учитывать не только высокую эффективность и безопасность для матери, но и потенциальный риск для плода. К препаратам, разрешенным при беременности, относится 16-членный природный макролид джозамицин. Джозмицин обладает высокой активностью в отношении ключевых возбудителей урогенитальных инфекций - C.trachomatis и генитальных микоплазм (U. urealyticum, M. genitalium, M. hominis), характеризуется благоприятным профилем безопасности. В современных национальных руководствах джозамицин рассматривается в качестве препарата выбора при урогенитальном хламидиозе у беременных и одного из наиболее эффективных АМП при лечении инфекций, ассоциированных с генитальными микоплазмами. Своевременная диагностика и терапия урогенитальных инфекций во время беременности способствует уменьшению числа преждевременных родов и инфекционных осложнений в послеродовом периоде и предотвращает развитие хронических инфекций у детей.